DE LA PUNCION EN LOS DERRAMES TRAUMATICOS ETC. 131 
el nieiior movimiento inflamatorio en la rodilla. He aqul el caso : 
OBSERVACION VIII. 
DERRAfllE SANGUINEO DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA. 
P (Je 66 anos tie edad,, grabador, entra al hospital el 11 de 
niarzo. Dice liaber recibido una pedrada sobre la parte anterior de la 
rotula; se reconoce, en efecto, sobre la piel que cubre a este liueso, 
las trazas de una violenta contusion. El enfermo se sintio mal, en el 
momento mismo, el dolor lequito el sueho durante la noche. Derrame 
sanguineo articular. Puncion. Salida de un medio vaso de sangre. Se 
recomienda uh absoluto reposo. 
Dia 12 de marzo. Delirium tremens-, el enfermo se ha levantado 
ties veces i hasla ha caido de su lecho. No hai inflamacion, sin em- 
bargo, pero se halla casi la misma cantidad de sangre en el inte- 
rior de la articulacion. Sabese que el enfermo es un bebedor de pro- 
fesion. 
Dia 13. Se le aplica la camisola de fuerza. Pildoras de estracto 
tebaico, Q,02 grm. para tomar cada hora, durante ocho. 
Dia 14. Le ha vnelto el juicio. 
Dia 15. Queda todavia llquido en la articulacion. Nada de infla- 
macion. 
Dia 11 de abril. Despues de una ausencia de quince dias, el doc- 
tor Jarjavay halla, a su vuelta, acabada completamenie la curacion. 
Sale del hospital el dia diez i siete. 
Empero, las heridas de las articulaciones por instrumentos pim- 
zantes, son ordinariamenle graves. Los cirujanos las temen, sobre 
I todo, en la rodilla, cuya sinovial, por la estension de las panes que 
i reviste i por el numero de sus repliegues, ofrece una superficie con- 
1 siderable. 
, ^De que depende, pues, la inocuidad de las punciones ariiculares? 
Heines vistoque las presiones ejercidas durante la operacion deben 
ser continuadas hasta la entera evacuacion del liquido, i que antes de 
dejar que los tegumentos vuelvan a sii silio, hai que cubrir la herida 
con un cuadrado de esparadrapo. Esta doble precaucion hace impo- 
' sible la enirada del aire en la cavidad articular. 
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' Suponed, al contrario, que se ha hecho la puncion con un trocar 
I 0 con an instrumento de grueso calibre; que las presiones, deslinadas 
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