LA DIFTERI A 
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Tambiense han senalado otros sintomas del lado del ab- 
domen,. como los dolores o colicos violentos, atroces, tere- 
brantes (Gulat) localizados en la rejion epigastrica e irradia- 
dos hacia el higado, los hipocondrios o el recto (Suss). Hai 
oonstipacion con sensibilidad del vientre a la presion o, por el 
•'.ontrario, diarrea abundante. 
Los vomitos pueden persistir solos durante largo tiernpo 
terminar con la muerte subita del paciente en un slncope 
;ardiaco; pero es mucho mas frecuente su asociacion con 
itros sintomas del lado del corazon para constituir el sindro- 
oa cardio-gdstrico de Sevestre. La apatia del nino, la pali- 
lez del semblante i los vomitos indican un peligro inminente 
ile accidentes graves i aun mortales. En efecto, mui pronto 
e presenta el dolor precordial, una gran rapidez del pulso o 
ina bradicardia manifiesta con estado sincopal. 
En otros enfermos el cuadro sintomatico se acerca al de 
na miocarditis: pulso blando, depresible, desigual; ruidos 
el corazon sordos con tendencia a la embriocardia; a la 
alpacioni percusion, dilatacion aguda de las cavidades car- 
iacas i hepatomegalia. La muerte sobreviene al 4° o 5.° 
i ia de la evolucion de estos sintomas. 
Estas crisis pueden acompanarse tambien de sintomas 
ispiratorios que ya estudiamos en otro acapite: disnea,res- 
;racion lenta, irregular, suspirosa o afectando el tipo Chey- 
3-Stokes. La muerte es igualmente la terminacion mas co- 
nn en estos casos. 
Sevestre, L. Martin, Marfan i otros, consideran los sinto- 
as gastricos tardios como signos de una intoxicacion pro- 
nda. Cuando al 8.° o 10.° dia de una difteria se presentan 
miitos, el pronostico se agrava porque son fenomenos pre- 
irsores deuna terminacion fatal que sobreviene ordinaria- 
ente antes de 24 boras. Las perturbaciones gastricas pue- 
■n ser los unicos elementos visibles para el pronostico i los 
imitos adquieren todo su valor cuando son faciles, inten- 
ds i repetidos; pero es mas coraun su asociacion con otros 
atomas como la palidez intensa, la apatia, el abatimiento; 
