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MEMORI ES CIENTI FIC AS I LITERARIAS 
dificil. Los ninos se quejan de la cabeza i los oidos, pero estos 
dolores suelen ser mui efimeros i aun pasar inadvertidos. 
La audicion esta disminuida. 
A1 exaraen de lagarganta nada se encuentra, sino es un 
rojo difuso de la farinje o a veces un catarro naso-farinjeo. 
Del lado de la nariz, fuera del derrame, no hai nada de anor- 
mal; el derrame es un sintoma tardlo que no aparece sino 
cuando la difteria ha sobrepasado la amigdala farinjea; 
la epistaxis no esrara. 
A estos sintomas locales se agregan slntomas jenerales; 
fiebre a menudo irregular i que falta al principio, malestar 
mui acentuado, el nino se siente fatigado i esta palido, lo que 
essigno de mucha importancia; lijera tumefaccion ganglionar 
del cuello mas o menos difusa (signo de valor), tristeza, per- 
dida delapetito, a menudo vomitos i a veces albuminaen la 
orina. 
Este estado dura 4,6 u 8 dias hasta que se comprueba 
en la farinje una pequena falsa membrana que se toma como 
el principio de una difteria cuando en realidad ya es antigua. 
El derrame nasal, los dolores de oido, la palidez i la ade- 
nopatia deben despertar la sospecha del medico i conviene 
entonces recurrir al examen bacteriolojico del mucus fa- 
rinjeo tornado lo mas alto posible. 
Esta localizacion es de pronostico grave por las dificulta- 
des del diagnostico, siempre tardio, retardo que naturalmen- 
te facilita la intoxicacion difterica del nino. Por este motivo 
el suero puede llegar tarde, cuando la intoxicacion ya es 
profunda i entonces el enfermo muere pronto, o bien, a pesar 
de la mejoria, persisten la palidez, los vomitos i el pulso irre- 
gular i el nino sucumbe subitamente muchos dias despues. 
5.° Difteria cutanea. — Panadizo difterico. — El B. i 
de Loffler puede multiplicarse sobre las soluciones de conti- 
nuidad delapiel,sea como infeccion primitiva deuna heri- 
da, sea como complicacion secundaria, en heridos que sufren 
otra localizacion difterica. 
