LA DIFTERIA 
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hecho reconocido quelas difterias concomitantes o que suce- 
den a la escarlatina, al sarampion, a la gripe, a la fiebre tifoi- 
dea, son mui graves. En estos casos el suero debe inyectarse 
tambien a dosis altas i repetidas, pueses el unico recurso que 
deja esperanza de salvar algunos enfermos. Aun asi, los mnos 
menores de dos anos mueren antes de 24 boras; los ninos de 
poco mas edad resisten uno o dos dias i rara vez escapan ala 
muerte. Las falsas membranas-se renuevan con rapidez i aun 
cuando desaparezcan, la fiebre se mantiene i el pulso sigue ra- 
pido durante muchos dias. Hai que insistir entonces en las in- 
S vecciones de suero para prevenirlas muertes subitas e invest! - 
gar laalbuminaenla orina porque las alteracionesrenales pue- 
den conducir hasta la anuria conipleta i la muerte por ure- 
mia. 
'En las anjinas diftericas flegmonosas la intervencion debe 
ser temprana i enerjica porque la enfermedad tiene una evo- 
lucion grave imuirapida. Con altas dosis de suero inyecta- 
das desde el primer momento pueden salvarse algunos enfer- 
mos sin llegar al periodo de supuracion; pero como el diagnos- 
tico clinico es dificil, se aconsejael tratamiento seroterapico 
entoda anjina de caracter flegmonoso con exudado, aun 
1 cuando este sea mui insignificante. La misma conducta debe 
observar el medico en los casos de anjinas flegmonosas su- 
puradas i complicadas con una difteria. La variedad fleg- 
monosa de la difteria es a veces tan estraordinariamente 
rapida, que el suero aun en invecciones intravenosas no 
tiene accion i el enfermo sucumbe. 
En las difterias hipertoxicas o malignas de Marfan, cuyos 
sintomas hemos estudiado, la sueroterapia tiene menos in- 
fluencia que en las difterias normales, pero no hai ningun 
otro medicamento mas eficaz que el suero antitoxico invec- 
tado a dosis altas. Seconocen epidemias caracterizadas pre- 
cisamente por su malignidad como la de Hamburgo i la 
de Paris (1901 a 1902), en las que se ha podido comprobar el 
fracaso del suero, fracaso que ha dado motivo a criticas dema- 
siado severas sobre la inutilidad de la sueroterapia, i a jene- 
