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LA DIFTERJ A 755 
ble deducir conclusiones de un rn'imero tan limitado de ob- 
servaciones. 
Emmerich ha propuesto el tratamiento local de la difte- 
ria por las aplicaciones de pyocianasa; dice que de 32 enfer- 
mos asi tratados no ha perdido uno solo. La pyocianasa de 
Emmerich i Leew es la diastasa bacteriolitica obtenida de 
cultivos viejos del B. pyocyaneus i se prepara filtrando culti- 
vos de tres semanas sobre una bujia de Berkefeld, filtrado 
que se condensa en el vacio hasta reducirlo al decimo de su 
volumen primitivo. 
Muhsam (del Hospital de Moabit de Berlin) despues de es- 
perimentar esta sustancia in vitro, lahaensayado en pulveri- 
zaciones, tres veces al dia, en nirios diftericos, como coad- 
yuvante del tratamiento seroterapico i ha obtenido buenos 
resultados, pues ayuda a la desaparicion rapida de las fal- 
sas membranas. 
Schlippe (de Dresde) dice que esta diastasa facilita la di- 
solucion de las falsas membranas i suprime la fetidez del 
aliento,pero que no debe emplearse sin el suero, i que no 
tiene accion en las difterias graves ni da resultado en los 
portadores cronicos del B. de Klebs-Loffler. 
Algunas localizaciones de la difteria tienen indicaciones 
especiales para el tratamiento, i asi conviene que pasemos 
revista a aquellas que el medico practico necesita conocer. 
Crup difterico . — Localizacion mucho mas grave quelaan- 
jina, no solo porque lalarinjemui estrecha en los nirios faci- 
lita la estenosis, sino tambien por el peligro de la bronco- 
pneumonia cuando la infeccion se propaga por la continuidad 
de tejidos. Algunas veces primitivo, el crup es ordinariamen- 
te secundario a la anjina o a la rinitis difterica. 
El medico debe intervenir con rapidez en estos casos, tanto 
para detener la intoxicacion cuanto para evitar la intuba- 
