LA DIFTERIA 
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contraccion de los musculos de la glotis juega un gran papel 
I en el crup; mui a menudo las sofocaciones se deben a esta 
contraccion, intermitente al principio i permanente en segui- 
da. Esefectivo que bajo la influencia del suero, el espasmo 
desaparece rapidamente i puede verse, desde la serotera- 
pia, en el segundo periodo del crup, que algunos ninos sa- 
nan sin intervencion operatoria». 
I Dijteria traqueo-bronquica i pulmonar . — En la difteria tra- 
queo-bronquica el diagnostico es mui dificil, a no ser que 
haya espulsion de falsas membranas ramificadas. Puede sos- 
pecharse, cuando despues de la intubacion o la traqueoto- 
mia persiste la dificultad respiratoria, porque hai entonces 
un obstaculo mecanico al paso del aire, que mantienelos fe- 
nomenos de asfixia. 
La difteria puede ademas ser primitiva del pulmon cuando 
•esta lesionado el epitelio de los bronquios pequenos, por una 
gripe, por ejemplo. 
En estas doslocalizaciones del arbol respiratorio, el pro- 
nostico es mui grave i solo pueden salvarse algunos enfermos 
•con inyecciones de altas i repetidas dosis de suero. 
Traiamiento quirurjico . — El tratamiento por el suero anti- 
toxico ha disminuido mucho los casos de crup difterico que 
necesitan de una intervencion operatoria. Sin embargo, 
cuando el suero no consigue evitar la estenosis larinjea o 
cuando la inyeccion ha sido practicada tarde, el medico 
debe ceder su puesto al cirujano, quien combatira la asfixia 
por medio de la intubacion o la traqueotomia. 
El punto delicado para la intervencion quirurjica es el de 
fijar el momento de la operacion. Los sintomas del tiraje 
peligroso para la vida del enfermo, son variables, inconstan- 
tes e irregulares, de modo que su interpretacion es a veces 
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