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MEMORIAS CIKNTIFICAS I LITERARIAS 
mui dificil i el medico se encuentra embarazado para solici- 
tar o no el auxilio del cirujano. 
El apagamiento de la voz, los accesos de sofocacion i su 
frecuencia, las depresiones supra i sub-esternales, la apnea 
(desaparicion del murmullo vesicular) i el desfallecimiento 
del pulso, no dan indicaciones precisas para estimar el grado 
de la estenosis larinjea i por lo tanto la urjencia o no de la 
intervencion quirurjica. Asi, la disnea i el pulso debil i fre- 
cuente pueden derivarde la intoxicacion i no de la dificul- 
tad respiratoria; la apnea, las depresiones del tiraje i aun la 
cianosis pueden producirse por estenosis larinjea o bien por 
una bronquitis pseudo-membranosa; los accesos de sofoca- 
cion, que pueden traerla muerte por asfixia, otrasveces son 
seguidos deuna calma temporal o definitiva. 
El doctor Baveux, en una comunicacion al Gongreso In- 
ternacional de Medicina de Moscou (Agosto de 1897), ha 11a- 
mado la atencion hacia el heclio que la tension de los 
musculos respiratorios sigue un orden cronolojico variable, 
pero siempre o casi siempre los esterno-mastoideos entran 
en accion despues que todos los otros musculos. Es esto lo 
que el doctor Bayeux denomina signo del ester no-mastoid eoi 
lo define asi: La tension activa de este musculo, ritmica , iso- 
cronaa la inspiracion, que desaparece en la espiracion i que 
persiste durante un tiempo apreciable i en especial en los in- 
tervals de dos accesos de sofocacion separados por un pe- 
riodo de calma aparente. 
Este signo, que indicaria un grave peligro para el nino i 
la necesidad inmediata de intervenir con la intubacion o la ' 
traqueotomia, debe investigarse prolijamente por el medico i 
no confundirlo con la tension pasiva del mismo musculo, ni 
conlatension activa prolongada, no regular ni periodica, que ‘ 
obedecen a otras causas. 
En efecto, la tension pasiva se debe a que el vacio intra 
pleural se propaga ala rejion del cuello en ciertos tipos de ; 
tiraje superior i entonces el aire atmosferico produce depre- | 
siones intermusculares sin valor pronostico; estas depresio- j 
