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!a piale à fec & à plat , jufqu’i'i 'a fin du mois de 
mars qu’Ü ceffa d’être en exercice à 1 opita . ^ 
Le premier avril , ou le vingt-cinquieme jour apres 
l’opération faite au grenadier , M. Maret , 1 ame , k 
ckargea de fon traitement , en eut beaucoup de loin 
& continua le panfement fimple dont fon confrère 
nvoit commence de faire ufage. 
Le trente-fixieme jour , itn lavement fit aller le 
malade trois fois à la felle ; mais perfonne ne prit 
garde à la couleur & à la confiftance des matières 
qu’il avoir rendues par Vanus. La plaie, au trente- 
feptieme jour , étoit rétrécie confiderablement , & 
toujours chargée fur les bords de matières chyla- 
cées. Le panfement fut fait à l ordinaire. 
Les deux jours fuivans il ne fortit plus de matières 
par la plaie. Le ventre étoit un peu élevé doulou- 
■reux. On ne vit fur l’ouverture qui lui fervoit à'a- 
nus -, qu’une petite quantité de pus louable & blanc. 
Les chirurgiens confeillerent au malade de prendre 
quelques verres d’eau de calTe dans la journée. 
Le quarantième, il rendit par \anus^ & en plu- 
fieursfois , une quantité confidérable de matière 
moulée , d’une couleur grife , &. qui n’avoit aucune 
teinte de noir ni de jaune. La plaie ne fut humeûee 
que de pus , fans mélange d’excrémens , maigre 1 eau 
de cafle que le malade avoit prife la veille. Cepen- 
dant il ne reffentoit plus de douleurs dans le ventre, 
& cette partie n’offroit pas la meme renitence que 
le jour précédent. ^ u ' v i 
Le quarante-unieme , le grenadier etoit aile a la 
felle deux fois pendant la nuit. On nappèrent vers 
fa plaie aucun veftige de matières excrénienteufes. 
Pendant que M. Hoin etoit a 1 hôpital, il fit une 
felle. Ses excrémens étoit moulés & de couleur 
verte. Le malade ajouta que la veille il avoit mange 
des épinards ; ce qui me fut affirmé par fes voi- 
iins. . - 
Le chirurgien vit , fans en pouvoir douter , qu il 
rs’étoit rétabli une communication dans le canal in- 
“ teftinal, entre la portion fupérieure à la plaie, & 
l’inférieure. Il eft vraifemblable qu’elle s e It faite 
immédiatement après que les bords du mefentere , 
dont l’efcarre gangreneufe s’efi: détachée , ont ete 
réunis & cieatrifés. U y a lieu de croire auffi qu alors 
les deux bouts de Finteftin s’étoient trouves 1 un 
près de l’autre du coté du méfentere , qu’ils s’e- 
toient fondés pofiérieurement , & que leur partie 
antérieure étoit reliée béante, jufqu’à ce que aans 
le voifinage de l’anneau qii elle avoit contrade des 
adhérences^ le tiffu cellulaire lui eut fourni une 
•efpece de couvercle-; celui - ci ne4;efifta pas long- 
tems à l’impulfion des matières, puifque dès le qua- 
rante-deuxieme jour , il parut fur les bords de la plaie 
im peu de matière verdâtre & écumeufe, quoique le 
malade fiit allé deux fois à la felle. 
Le quarante-troifieme-, il reparut fur la plaie des 
matières excrémenteufes , qui furent plus ou moins 
abondantes jufqu’au foixante- quatorzième jour 
félon que le grenadier fatisfaifoit ou non fon grand 
appétif, ou qu’on lui faifoit prendre^ des potions 
purgatives. Pendant ce tems-la , les évacuations fe 
firent toujours exaélement par 1 anus , èc ont con- 
tinué de fe faire. _ „ • r r * 
Depuis le foixante-quinzieme jour , juiqu a lept 
mois ou environ après l’opération , que Guillaume 
Courier partit de Dijon, il ne fortit plus chaque 
jour par la plaie , qu’une petite quantité de matière 
bilieufe , jaunâtre , fans liaifon , fans confiftance , 
& fouettée d’air , à la réferve des jours pendant lef- 
quels il fit des excès dans le boire ou^ le manger. 
Il évaluoit cette évacuation à un demi - verre par 
ioLir le plus ordinairement ; jamais elle n’alloit plus 
loin & quelquefois elle étoit beaucoup moindre. 
La plaie fut réduite à une petite iiftuk , à une efpece 
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â^anus dnijicid , d©nt l’ouverture étoit à peirte vi-' 
fible. Pendant long-tems les bords en ont été très- 
rouges ; dans la fuite ils ont perdu cette couleur , 
& fe font comme froncés. Au relie , le grenadier 
fe pôrtoit à merveille quand il eft parti ; il avoit 
repris de l’embonpoint , il fe promenoit fans aug- 
menter l’excrétion par fa fiftule. llmangeoit & buvoit 
beaucoup. 
Je fuis perfuadé , dit M. Hoin, que s’il ne fe 
fût pas livré à des excès de bouche , comme il l’a 
fait plufieurs fois pendant fon traitement ; la plaie' 
fe feroit cicatrifée , peut-être avant la fin du fécond 
mois depuis fon opération. Je préfume auffi qu’elle 
pourra encore fe fermer entièrement ; ce qui , fui- 
vant toute apparence , ne fera pas autant avanta- 
geux à cet homme , que s’il conferve un amis a’r~ 
tificid. En effet , quelque étroit qu’il foit , on petit 
efpérer qu’au cas que les matières s’engorgent 
au-deftus de lui par défaut de régime , il ne réfiftera 
pas long-tems à leur impulfion , en fera dilaté & 
leur livrera paffage ; au lieu que fi la plaie fe guérit § 
le rétreciffement de l’inteftin à l’endroit de la cica- 
trice , & la fermeté de celle-ci faciliteront la rupture 
du boyau , gorgé à la fuite d’un excès dans les ali- 
mens ; alors l’inteftin étant crevé au-delTus de fes ad- 
hérences , les matières chylacées tomberont dans le, 
bas-ventre , le malade périra. 
Il n’y auroit qu’une grande circonfpeélion dans le 
choix & la quantité du boire & du manger , auffi-bien 
qu’un attention confiante à fe tenir le ventre libre, qui 
poiirroientle préferverde ce malheur; mais comme 
il lui étoit difficile d’être fobre , il étoit donc plus 
convenable à fa maniéré de vivre , qu’il eût un anus 
artijidd , que d’être entièrement guéri de fa plaie.' 
M. Hoin obferve encore que cette ouverture n’ex- 
pofe pas le grenadier aux deux grands inconvéniens 
qui dépendent d’un anus artificiel en général , celui 
de faciliter la chiite d’une portion de l’inteftin qui 
eft au-deffus de la plaie , &: celui de jetter le ma- 
lade dans un dépériflement confidérable , qui le 
conduit par dégrés , de l’état languiffant habituel à 
une mort certaine. 
La chute d’une portion de l’inteftin , fituée à la 
partie fupérieure de la plaie , doit être un accident 
alfez rare de Vanus artificiel ; cependant M. Piiy , 
ancien chirurgien-major de l’Hotel-Dieu de Lyon , , 
& qui étoit à Dijon au mois de juillet 1763 , ayant 
examiné le grenadier dont envient de raconter la 
maladie , dit à M. Hoin qu’il avoit vu , dans deux 
fujets , l’inteftin renverfé , fortir par un anus artifi- 
ciel à -peu -près comme on obferve que le gros 
boyau fe renverfe , fort par Vanus naturel, & forme 
la chute du reÛum. Il ajouta que ces portions dé- 
placées n’avoient pu etre réduites , qu elles s etoienf; 
gangrenées , que les malades en étoient morts. 
M. Méry ne nous apprend pas fi la fille qu’il a vu 
attaquée d’un renverlement de lileum , a eu iiu 
fort auffi funefte. Cette fille avoit perdu quatre à 
cinq pieds d’intei|ln grêle , par la gangrené furve- 
nue à une hernie étranglée ; il lui en étoit relié un 
anus artificiel , dont les bords paroiffoient bien ren- 
trés en dedans ; cette incommodité ne l’ernpêcha pas 
de fe mettre en fervice. « La , dit M. Mery , étant 
oblbéc de fe courber pour frotter un plancher , il 
lui eft arrivé , le ventre étant reflerré par cette pof- 
ture gênante , que l’inteftin ileum , uni aux anneaux 
des rnufcles , a été peu-à-peu pouffé dans la tumeur 
reftante ; qu’il a dilaté fon ouverture d’un pouce & 
demi, & V’^1 eft enfin forti au-dehors de la lon- 
gueur d’un demi - pied , en fe renverfant , comme 
fait le reélum , quand il tombe Vanus. La flu- 
xion, l’inflammation & la gangrené fuperficielle ya 
font furveniis à cet inteftin pendant les grandes 
çliakurs du ^ois d’août , ont obligé ceue pauvre 
