V 
A N U 
Slî’e à rentrer à l’hôîel- dieu pour y recevoir le 
fecours dont elle avoit befoin ». L’auteur termine 
là fon obfervation , qu’un détail fur l’efpece des 
fecours adminiftrés à cette malade auroit pu rendre 
plus inflruétive. 
M. Koin lui-même a vu un exemple de ce ren- 
verfement extraordinaire de l’inteilin par Vanus 
artificid^ à un foldat de marine qui féjourna deux 
ou trois fois vingt-quatre heures à l’hôpital de Dijon, 
au commencement du mois d’août 1766. Il racon- 
toit qu’un très -habile chirurgien lui avoit fait à 
Toulon , il y a deipc ans , l’opération d’une hernie 
gangrenée , à la fuite de l’étranglement ; qu’un anus 
artifidel lui en étoit refté ; & que depuis plufieurs 
mois , il s’étoit échappé de cet anus , fans qu’on eût 
pu la faire rentrer , la portion inteûinale qu’il mon- 
troit; elle décrivoit une courbe d’environ cinq ou 
fix pouces de longueur : fa couleur étoit rouge-vif, 
& fon diamètre d’environ un pouce. M. Hoin toucha 
& fouleva cette piece , fans que le malade en fouf- 
frît: ilapperçut à fa partie inférieure, une ouver- 
ture froncée , de laquelle il vit fortir des matières 
fécales pendant un effort que- le foldat fît pour les 
expulfer. Le foldat alla fe faire guérir à l’hôtel 
royal des invalides de Paris. 
On ignore fi M. le Cat a réufîi dans la cure qu’il 
avoit deffein d’entreprendre au fujet d’un double ren- 
verfement d’intefiin, furvenu quelque tems après la 
formation d’un anus inguinal. Le commencement de 
cette obfervation intéreffante efl au n°. 460 des 
TranfaBions Philofophiques , pour les années 1740 
Sz 1741. 
« A Pâques de 1739, il furvint un étranglement à 
îa hernie que Catherine Guilmâtre , de Saint-Adrien 
près Rouen , âgée de cinquante ans , portoit à l’aine 
droite, depuis fept années, fans accident quelconque. 
■La malade ne fut pas fecourue pendant l’étrangle- 
ment de fa hernie ; la tumeur vint à fuppuration , 
s’ouvrit, & des excrémens en fortirent avec le pus; 
ils continuèrent de s’échapper par cette ouverture : 
Vânus ne £t plus de fondions ; la portion gangrenée 
de l’inteflin , qui avoit été pincée dans la hernie , 
fe fépara , & les bords de l’ulcere contraderent des 
adhérences avec la furface externe des tégumens ; 
tout en confervant fon efpece d’anus artificid^ Ca- 
therine Guilmâtre fe rétablit affez bien pour vaquer 
à fes affaires ; mais , vers le tems de la Pentecôte , il 
fortit de la fîfiule environ trois ou quatre pouces 
«l’inteflin retourné , de maniéré que la tunique ve- 
loutée fe préfentoit à la vue ; & ce renverfement 
s’étoit fait de la portion du canal inteflinal qui répon- 
doit à Vanus naturel devenu inutile : auffi les excré- 
mens ne fortoient-ils point par cette portion retour- 
née, mais par une ouverture fituée au-defTous & de 
côté. Dans le cours du mois d’août de la même 
année , l’autre portion du canal qui répondoit à l’ef- 
îomac, fe renvérfa comme l’autre ; de forte que la 
fîrtule fe trouva cachée par deux portions d’inteflin , 
qui formoient fur le ventre une efpece de fourche 
à canal continu, &.dont labranthe qui s’étoit échap- 
pée la derniere , donnoit iffue aux excrémens. 
Cette malade fut conduite à l’hôtel-dieu de Rouen, 
au mois de décembre ; M. le Cat la fit tranfporter 
chez lui pour l’examiner avec toute l’attention qu’un 
cas auffi particulier exigeoit. Je ne fuivrai point cet 
auteur dans les obfervations qu’il fit fur les mouve- 
mens naturels de ces portions d’inteftin retournées 
de dedans en dehors , ni dans fes expériences fur 
l’aûion des purgatifs dont il couvrit ces parties : je 
ne m’arrête qu’à la même. 
C’etoit l’ileum qui avoit foiiffert l’étranglement, 
la gangrené & le renverfement extraordinaire dont 
j’ai parle. Cette chûte des deux portions d’inteflin 
ouvert, avoit entraîné auffi la portion qui les fépa- 
[ roit , de fort« qu’elle fembloit être le tronc d’oû 
fortoient ces deux branches. 
Quand la malade étoit dans une fitiiation couchée, 
la portion qui répondoit à l’efiomac rentroit dans 
le ventre, au lieu que l’autre reftoit toujours au- 
dehors ; auffi étoit-eile moins faine & chargée de 
pufluies. Un état fi pitoyable ne parut point fans 
reffourceà M. le Cat; en le décrivant à M. Amyand, 
dans fa lettre du 10 février 1740, il fe propofe de 
le rendre meilleur , & communique à fon ami les 
moyens qu’il a deffein d’employer pour guérir céttô 
étrange maladie. 
La première chofe à faire efi de réduire îa portion 
qui répond à Varius. M. le Cat en reconnoît la grande 
difficulté, parce que cette partie efl dure & remplie 
de tubercules : cependant il déclare qu’il a déjà ef- 
fayé de l’amollir, & de réfoudre l’engorgement par 
l’ufage des cataplafmes , & qu’il attend un mo- 
ment favorable pour faire rentrer cette portion. S’il 
réuffit, il fe propofe , avant d’aller plus loin , d’at- 
tendre que l’inteftin fe foit bien rétabli dans le bas- 
ventre , & qu’il foit redevenu en état de remplir 
fes fondions ; pour cet effet , il employera la pre- 
mière huitaine à le foiitenir dans fa lîtuation , à faire 
des fomentations réfoliitives , & à donner des lave- 
mens. Enfuite il placera dans le canal imeUinal , une 
canule d’argent de la même groiieur que l’intefiin , 
afin qu’elle le foutienne , & que la communication 
fe rérabliffe entre les deux portions ci-devant ren- 
verfées , & qui feroient alors replacées convena- 
blement. M. le Cat ajoute qu’il compte fixer cette 
canule par une plaque d’argent, qu’une emplâtre, 
des compreffes & un bandage foutiendront. Il re- 
doublera enfuite fes foins pour que la malade prenne 
beaucoup de lavemens ; & quand il fera fur que la 
communication entre les deux portions aura lieu , & 
que celle qui eft continue à Vanus fera bien fes fonc- 
tions , il retirera la canule , afin de travailler à fermer 
l’orifice extérieur : il penfe qu’il n’y a rien d’impof- 
fible, avec d’autant plus de raifon que l’on voit quel- 
quefois la nature opérer ce prodige. 
M. le Cat projettoit de l’aider, en rafraîchiffant 
les bords de la fiffiile formée par les tégumens , & 
en y faifaot enfuite la gafirophie ». Mais on apprend 
par une lettre de cet illuflre chirurgien à M. Hoin , 
qu’après avoir fait quelques tentatives inutiles pour 
la réduèlion de la portion réfraftaire de l’inteftin de 
cette femme , elle ne voulut plus qu’il fît de nou- 
velles tentatives , & s’échappa comme furtivement 
de l’hôte 1-dieii de Rouen. 
M. Hoin penfe que le fujet qu’il a traité n’a point 
à craindre qu’une partie de l’ileum forte par fa plaie ; 
il l’efpere au moins, & voici fur quoi fon efpérance 
efi: fondée. L’anneau n’a pas fouffert de débridement 
dans l’opération, il n’a pas été non plus détruit par 
la gangrené; de forte qu’il a toujours conlervé fa 
parfaite intégrité , & que fon ouverture n’a point 
acquis un plus grand diamètre. Il y a lieu de croire 
au contraire, que cette ouverture efi: rétrécie par 
le renverfement du tiffu cellulaire & de la peau qui 
fe font froncés au-deffus d’elle ; que ces bords ont 
été renforcés, tant en -dedans qu’en-dehors , par 
l’adhérence que rintefiin a contraftéeavec eux à leur 
face interne , & par celle du tiffu cellulaire, endurci, 
pour ainfi dire, à leur externe. Ainfi, quand bien 
même les tuniques intérieures de l’inteftin qui efi: 
au-deffus de cet anus artificiel, fe relâcheroient affez 
pour être prêtes à fe renverfer au premier effort, 
elles trouveroient , de la part de l’anneau & des 
tégumens raffermis & confondus entr’eux , une ré- 
fiftance qui me paroît d’autant plus difficile à 
vaincre, que, comme je l’ai déjà rait remarquer^ 
on voit à peine l’ouverture fifiuleufe du grenadier, 
& que l’aire d’un tel anus arüficid n’efi pas 
