ANALES BE LA CNIVEKSIDAD, — MARZO DE 1879. 159 
Si la ulceracion sucede al exudado iutcrsticial o difterico, la mu- 
cosa se presenta abultada, de color blauco agvisado i la superficie 
interna del intestino con abolladuras debidas a la infiltracion mem- 
branosa. El exudado comprime los vasos i bien pronto trae la ne- 
crosis de los puntos afectos. La escara se desprende en detritus sa- 
nioso diftcil de conocer en las evacuaciones (Jacoud) i da lugar a ul- 
ceraciones estensas, irregulares, de bordes igualmente irregulares i 
tumefactos. El fondo de estas ulceras, formado por el tejido sub- 
-rnucoso, se halla tumefacto i da sangre. El edema de las tunicas es 
considerable i las ulceraciones diftericas coinciden comunmente con 
la inflamacion catarral i las dlceras foliculares. La escara puede 
comprender las tres tunicas i a su caida dar lugar entonces a perfo- 
raciones, si la inflamacion adhesiva del peritoneo no viene a preve- 
nirla. 
En los easos de gangrena, la mucosa toma una coloracion bruna, 
negrusca o apizarrada. A su alrededor el dermis esta destruido en 
parte o en su totalidad. La escara se forma para caer despues en detri- 
tus blando i negrusco o bien grandes trozos de mucosa esfacelada se 
desprenden i aparecen en las evacuaciones o quedan flotantes en uno 
de sus bordes. Esto da lugar a grandes ulceraciones irregulares, a 
veces circulares, circunscritas por una areola plomiza, de fondo II- 
vido o negro, bianco azulado, si es el tejido celular que lo forma, i 
pueden llegar liasta la serosa i dar lugar a las perforaciones. Suele 
encontrarse en estos casos, entre las tunicas musculosa i mucosa una 
verdadera capa de pus que, al desprendimiento de la escara, sale en 
gran cantidad con las evacuaciones. 
Mas sea cualquiera su modo de formarse, estas filccras varian mu- 
cbo en volumen, estension i profundidad i existen por lo comun 
desde el recto hasta la cara inferior de la valvula ileo-cecal, cuya 
cara superior queda intacta (Cornuel i Empis) pero, como liemos 
visto, pueden estenderse a todo el tubo dijestivo. 
Si la disenterla lia durado ya algunos dias, pueden encontrarse 
principios de cicatrizacion, principalmente a la parte inferior, cica- 
triz blanca, rosada, semejante a una serosa, i que segun Barrallier 
se forma al misino tiernpo por el fondo i por los bordes. 
Las falsas membranas, admitidas por unos, como Koldtamsky, 
Niemeyer, etc. i negaclas por otros, existen realmente en perlodos 
avanzados de la enfermcdad i sobre todo en ciertas disenterlas que 
por esto ban rccibido el n ombre de diftericas i de las que liltima- 
mente se ban presentado algunos casos en Talca, ■ coineidicndo con 
una pequena epidemia de avjina difterim i yo lie podido observar 
