ANA LBS DE LA UNIVERSIDAD. — FEBRERO I)E 1885. 67 
Siempre debemos comenzar por la puncion con el aparato aspi- 
rador.— Ella confirmara nuestro diagnostico, nos daiA cuenta ca- 
bal de la cantidad i calidad del pus. 
Si el pus es cremoso, si sale perfectamente por la c&nula i no 
pasa de 500 gramos, en jeneral, curard el enfermo con solo la 
puncion seguida de inyecciones modificadoras de diversa natura- 
leza. 
En todo otro caso, continuar con las punciones; es no solo per- 
der el tiempo, agotar la paciencia i las fuerzas del enfermo, si no 
tambien esponernos a que cuando con mas f<§ nos proponemos 
reiterar las punciones, el absceso haga inuficion en los bronquios 
0 en el intestino, como mas de una vez ha sncedido, i en los abs- 
cesos de marcha aguda este m^todo presenta los mismos incon- 
venientes, como parece deducirse de la observacicn siguiente: 
Se trata de un hombre de 56 aiios de edad, de kabitos alcohd- 
licos, i en el que despues de kaber presentado el cuadro de una 
hepatites aguda se diagnostico un absceso hep&tico. El limite su- 
perior del higado Uegaba a la 5. a costilla en la linea mamaria i a 
la 7. a en la asilar, midiendo 18 centimetros en la l. a i 19 en la 
2. a — La temperatura oscilaba en las tardes entre 39 i 40. 
El 24 de mayo se le hizo una l. a puncion aspiradora i se estra- 
jo 945 gramos de un pus de consistencia liquida i uniforme, en 
seguida se hizo una inyeccion yodada.— -Dos dias despues el en- 
fermo presentaba un aspecto tifoideo: la temperatura era de 39 
en la manana i 40 en la tarde. El dia 29 el higado ha disminuido 
de voldmen i ha desaparecido por completo la matidez hep&tica: 
el absceso se kabia abierto en el intestino. A1 dia -siguiente muere 
el enfermo i la autopsia confirmaba el diagnostico. 
Acusan algunos a las punciones de poder producir hemorr&jias 
1 de causar la gangrena de las paredes del foco por la introduccion 
del aire. 
Acusacion que seria fundada si pudiese hacerse con justicia en 
la puncion misma; pero ella solo puede recaer sobre el modo co- 
mo se la practica. El mal resultado que se supone en las puncio 
nes, es orijinado, por no tomarse las medidas de desinfeccion 
necesarias o porque no se han hecho con un aspirador o porque no 
se ha sabido hacerlas. Toda precaucion es poca, por nimia que 
sea. 
El modus operaudi es el siguiente: 
Debe desinfectarse perfectamente la superficie en que se va a 
operar, el operador debe desinfectar sus manos i todo los titiles de 
