ANALES DE LA UXIVERSIDAD.— -FEBRERO DE 1885 . 71 
todo de Recamier, por aplicaciones sucesivas de pastas de Yiena o 
de Canquoia i la abertura por el termo-cauterio, imitando en esto 
a los negros del Senegal; no deben emplearse: ^a qu6 fin causar 
tanta molestia al enfermo i esponerle a una peritonitis, cudndo 
podemos disponer de m6todos tanto o mas rapidos i por cierto mas 
seguros? 
Algunos afirman que toda hepatitis, por el hecko mismo de la 
inflamacion, provoca adherencias entre el hlgado, el peritoneo i 
las paredes abdominales, si esto fuera siempre asf, nada seria tan 
sencillo como resolver este punto. 
Es verdad que en los abscesos perificos de marcha aguda suele 
acontecer esto. Pero jcu&ntas veces en abscesos que kabian redu- 
cido el parenquima hep^tico a una simple corteza de algunos cen- 
tlmetros de espesor, no kemos encontrado una sola adherencia!! 
Dutroleau i Cambay, que tanto se han ocupado de las enferme- 
dades de los europeos en los paises calidos, proceden del modo si- 
guiente: confiando en las adkerencias que, segun ellos, deben exis- 
tir, hacen desde luego una puncion esploradora, se sirven de la 
canula como conductor i de un solo golpe penetra en el absceso. 
Puede ser que en sus manos este procedimiento haya dado siem- 
pre hermosos resultados. Una sola vez lo lie visto practicar, kace 
ya algunos anos en un absceso crbnico i con tan mal resultado que 
el enfermo murid al dia siguiente, victima de una peritonitis sobre- 
aguda, porque gran parte del pus se habia vaciado en el perito- 
neo. 
Yo creo que no debe confiarse en adkerencias que puedan o no 
existir; si el medico no esta plenamente seguro de ellas, debe pro- 
ceder a establecerlas. 
Algunos han resumido las indicaciones de estos diversos m6to« 
dos del modo siguiente: Si hai urjencia, si el absceso es mui volu- 
minoso i causa grandes estragos en el enfermo, debe usarse los 
metodos rapidos, el de Cambay v. gr.; si no la hai debe usarse el 
m4todo lento, el de Recamier o el de Craves, etc. No es esto, se- 
fiores, lo razonable. Deberia decirse: si hai urjencia, si hai fenome- 
nos que puedan hacer temer una abertura espont&nea del absceso, 
se puncionard en el acto, sin aguardar aun al dia siguiente; si no 
hai urjencia, se puncionara aun, i despues de la puncion se deciding 
o a curar el absceso por este m£todo, o a abrirlo a bisturf por un 
procedimiento que ponga a cubierto de todo incidente, tanto nues- 
tra responsabilidad como la vida del paciente. JN ada nos obliga a 
obrar de otro modo, puesto que la puncion pr4via que hechu como 
