ANALES DE LA TTNIVERSIDAD.—FEBRERO DE 1885. 73 
a bisturi, Segun mi modo de ver eso iudicaba que habia que atra- 
vesar una estension mayor, que cada alfiler, de pareuquima sano i 
aunque, bien s6, que para ofcros este no es un inconveniente, yo 
terni una hemorrajia i prefer! esperar. El completo gxito obtenido 
unos dias despues compenso plenamente este pequeno retardo. 
Hemos resuelto ya la operacion i hemos determinado las adhe- 
rencias de cuva existeacia estamos plenamente seguros: vamos ya 
abrir el absceso a bisturi. 
Aun hai algunas precauciones que es “indispensable tomar, si 
queremos contar con un §xito satisfactorio. 
Pocas enfermedades hai que abatan mas el ammo del enfermo 
que las afecciones hepaticas. As! es que ante todo he procurado 
levantar la moral del paciente, que en jeneral esta mui decaida i 
aun cree firmemente que va a morir; he imbuido en su animo la 
certeza de su pronta curacion i la idea de que necesito que el se 
convenza de que va a sanar, para obtener un buen resultado. 
En seguida se le acomodara couvenientemente en su cama de 
modo que se pueda retirar todos los lienzos manchados, dej&ndolo 
despues de la operacion en toda su ropa perfectamente seca i lim- 
pia. Esto se facilita mucho peg&udole una taja de tela empl&stica 
de una mano de ancho i de largo necesario, por debajo del limite 
inferior de la futura incision a la cual venga a adherirse el hule 
que se pone sobre las sabanas para evitar que el pus huya por el 
flanco i ensucie sin necesidad al paciente; asi se evita enfriarle de- 
masiado con un lavado mui estenso que pueda resfriarle. 
^En que punto debe hacerse la incision? Algunos autores, a'l 
discutir el tratamiento de los abscesos hepaticos, la resiimen de este 
modo: si puedo inciudir en un espacio intercostal, abro a bisturi, 
sin6 punciono. Esta era tambien la opinion que me daba uno de 
mis profesores al consultarle sobre este punto, apoyandose, si la 
memoria no me es infiel, en un trabajo que sobre la materia ha 
publicado un sefior Ramirez de M6jico. Pero habeis visto, seiiores, 
que casi en todas mis observaciones las punciones: han sido hechas 
bajo el reborde costal. « 
Repetir6 lo dicho al tratar de la punciou si el absceso hace emi- 
nencia en un espacio intercostal ahi se incindird, teniendo en cuen- 
ta que en este ca30 nuestra intervencion debe ser mucho mas 
rdpida, sea que se trate de puncion, sea que se trate de abrir a bis- 
turi, so pena de ver cariadas las costillas i esponer al enfermo a 
peligros gravisimos que puedan conducir a un desenlace letal, co- 
mo en una de las observaciones que os he leido. 
