74 
MEMOEIAS CIENTIFICAS I LITEEARIAS. 
Si el lifgado ha descendido mucho bajo el reborde costal, en je- 
neral, sera necesario abrirlo entre las lineas axilar i mamelar, 
siempre a un traves de dedo de las dltimas costillas, porque si se 
hace mas cerca de ellas la retracion del hi'gado disminuiria mucho 
el ancbo de la incision. La estension varia con el tamano del abs- 
ceso, si es pequeno, una incision de 3 centlmetros basta; si es de 
tamano considerable, serd necesario una de 6 a 7 centlmetros. 
Los instrumentos necesarios, son solo un bisturl recto i los ele- 
mentos de la curacion Lister. Estando todo pronto, se retiran los 
alfileres, se lava la piel con una solucion de bicloruro de mercurio 
o borato de soda i una esponja nueva, se hace la anestecia local 
con un pulverizador de 6ter, se desinfecta el operador las manos i 
los instrumentos o utiles que va a usar i bajo una atmdsfera anti- 
sSptica, obtenida con un pulverizador, se penetra de un golpe por 
puncion en el absceso i se incinde en una estension conveniente; 
se penetra de un golpe, porque no se est& seguro de las adheren- 
cias o se estd; si lo primero, se abstendni de operar; si lo segundo 
es imitil hacer sufrir al paciente con incisiones capa por capa. 
Ap6nas hecba la incision salta un chorro de un llquido fuertemen- 
te coloreado de rojo, color de sangre venosa, ya de parte de inyec- 
ciones que se ha dejado dentro, ya de la parte llquida del pus que 
ba dejado depositar las partes solidas por un reposo prolongado. 
Su aspecto de sangre venosa puede hacer creer que es sangre, i la 
primera vez que lo vl caltar en un enfermo que yo operaba, fran- 
camente que no fue sin emocion. 
Se facilitard, la salida del pus entreabriendo los labios de la in- 
cision; pero se abstendra de hacer hacer esfuerzos al paciente o de 
oprimir sobre las paredes del abddmen. En este momento es mui 
titil introducir el dedo i esplorar la cavidad del absceso. Su cavi- 
dad es a veces lisa, lijeramenfce mamelonada. Este absceso curard, 
r&pidamente; otros, es una cavidad anfractuosa llenas de partes de 
tejido hep&tico que no tardaran en ser eliminadas, i erizadas sus 
paredes de bridas de tejido conjuntivo que flotan en su interior: 
este absceso cicatrizara mucho mas lentamente que el anterior, 
porque nos costara mucho mas modiflcar sus paredes. Esta esplo- 
racion nos da elementos mui seguros de pronostico i de tratamien- 
to, dandono a conocer que inyecciones couviene practicar. En los 
primeros nos bastaria simples lavados antisepticos o inyecciones 
con yodoformo suspendido en alcohol i glicerina. En el segundo 
caso apresuraremos su curacion con inyecciones de cloruro de zinc 
al 2 °/ 0 , curando con ellas mucho mas rapidamente que con las in- 
