78 
MEMOEIAS CIENTIFICAS I LITERARIAS. 
siones, empleando, bisn entendido, la curacion Lister con todo 
vigor, 
VI 
Nos queda que examinar an ultimo punto i es: ,;qu6 debe hacer- 
se cuacdo el absceso se ha abierto espont&nearnente? 
Las terminaciones mas comunes son la abertura en el pulmon, 
en el intestino, o que perfore las paredes abdom inales. 
A veces un inismo abseeso se abre en las paredes abdominoles 
i en el pulmon o en el intestino. 
Terminaciones mas raras son la abertura en el peritoneo, en el 
pericordio, en la vena porta, i en estos casos se comprende que los 
medios de que podemos disponer sean enteramente ineficaces. 
La jeneralidad considera como mas probable la abertura espon- 
tanea en el intestino: esta es tambien la opinion de los profesores 
actuales de clluina interna, i yo no he visto sino un caso que tuvo 
esta terminacion, pero el enfermo muri6. 
Otros estiman como mas favorable la terminacion por abertura 
en el pulmon; se comprende que fuera exacta esta opinion, si el 
absceso se hubiera puesto siempre en comunicacion con un grueso 
bronquio; pero de ninguna manera cuando el pus se haya fraguado 
una via mas o m6nos tortuosa a traves del tejido pulmonar mismo, 
j es innecesario insistir sobre los peligros que acarrearia para el 
enfermo una situacion semejante, 
Dada la abertura espontanea en la pleura, el pulmon o los intes- 
tinos, creo que lo racional es no cruzarse de brazos i contentarse con 
sostener las fuerzas del enfermo; creo que siempre que aunque este 
el absceso a nuestro alcance, es decir, siempre que no se haya va- 
ciado enteramente i sea posible operarlo, debemos intervenir, sea 
por la puncion, sea por la abertura a bistun'; ellas nos permitir&n 
lavar ampliamente la cavidad i sustraer al enfermo, en cuanto es 
posible, a los peligros de una infeccion i permitiria cicatrizar la 
abersura que habia dado paso al pus. 
Voi a concluir, senores, pero dntes voi a|resumir este trabajo en 
las siguientes conclusiones: 
1. a Siempre que haya sospechas de la presencia de un absceso 
hepfitico, debe procederse a una puncion esploradora, tomando los 
medios convenientes de desinfeccion. Heclia en estas condiciones, 
la puncion es enteramente inofensiva. 
2. a La puncion aspiradora no necesita adherencias para ser efec- 
tuada. 
