ANALES DE LA UNIVERSIDAT).— EEBRERO DE 1885. 83 
malestar jeneral, que si bien le molestaba bastante no le impedia 
entregarse a sus ocupaciones diarias; a los pocos dias (4 a 5) noto 
que su higado aumentaba de voldmeD i mas tarde aun not6 que 
enflaquecia i perdia sus fuerzas, continuando, no obstante, desem- 
pefiando sus labores, hasta que el 30 de julio entraba al hospital. 
Estado presente . — Tiene el paciente un tinte anemico mui pro- 
nunciado, sin huellas de icteras, i esta tau flaco que la primera 
impresion que a uno le producia era la de un tuberculoso, tanto 
que sin hacerle pregunta alguna me puse a examinar sus pulmo- 
nes, enganado al mismo tiempo por una tos seca i frecuente que 
tenia el paciente. Anticipar6 que el examen nada me hacia notar 
en los drganos tordsicos. Hace dias tiene mucbo frio en las tardes 
i suda mucbo al anochecer i al venir el dia. 
Llama la atencion h&cia el bulto que tiene en el vientre. En 
efecto, en el bipocondrio derecbo se nota un tumor lijeramente 
doloroso a la presion, redondo i fluctuante, del tamano de una ca- 
beza de feto, rodeado de una zona tan densa i resistente que daba 
una sensacion comparable a la que produciria un higado cirrotico. 
El higado esta considerablemente aumentado de volilmen en el 
ldbulo derecbo, esteudi6ndose por abajo hasta tres traveses de 
dedo de la espina illaca, siendo normal en su llmite superior. Sus 
dimensiones son: 18 centimetres en la llnea mamelar, 22 en la 
axilar. 
Diagnostieo . — Absceso del ldbulo derecho del higado; una puri- 
cion esploradora vino a confirmarlo. 
Al dia siguiente se hizo una puncion aspiradora que did salida 
a 200 gramos de un llquido rosado oscuro, en el qus apenas se dis- 
tinguia huellas de pus. No se pudo estraer mas por haberse obs- 
truido la cdnula. 
A los trres dias se hizo una nueva puncion i se estrajo 800 gra- 
mos de pus color chocolate. Ocho dias despues se estrajo 1,000 
gramos. Despues de cada puncion se hicieron lavados desinfectan- 
tes en la cavidad. Hasta este momento no se hizo observaciones 
termomdtricas. 
Dia 22. — En la tarde ha tenido deposiciones frecuentes i acorn- 
panadas de mucho tenesmo, compuestas en su conjunto de dos on- 
zas mas o menos de un pus de aspecto cremoso i mui fdtido. El 
tacto rectal i el examen con el espdculum hizo ver que el pus pro- 
venia de hemorroides internas ulceradas que cedieron pronto a un 
tratamiento convenieute. 
Dia 23. — Habiendose resuelto a abrir el absceso con el bisturf, 
