ROČNÍK XIX. 
TŘÍDA II. 
ČÍSLO 10. 
K mechanismu uskřinutí kýlního. 
Podává 
Docent Dr. Julius Petřivalský, 
em. I . assistent chirurg, kliniky prof. Dr. Kukuly. 
Z c. k. českého ústavu pathologicko-experi mentálního dvorního rady prof. Dr. A. Spiny a z c. k. české chirurgické 
kliniky prof. Dr. O. Kukuly v Praze. 
Předloženo dne 28. prosince 1909. 
Uskřinutí střev v kýlách, které dospějí k operaci, považuje dnes 
většina kliniků za uskřinutí elastické, a učení o uskřinutí sterkorálním 
i s příslušnými neb s domnělými případy odkazuje v domainu vnitřního 
lékařství. Nehledě ani k tomu, že stanovisko to nebude veskrze správné, 
třeba doznati, že nezřídka zůstává nám záhadným svým mechanismem 
i tak mnohý případ zjištěného elastického uskřinutí, neb uskřinutí podoba- 
jícího se aspoň úplně elastickému uskřinutí. Na doklad toho uvedu tři pří- 
pady, které jsem měl příležitost pozorovati v posledních 6 letech 
na české chirurgické klinice. 
V prvém případě měla klička, uskřinutá v kýle inguinální, vedle 
dvou svěžích ryh inkarceračních vyznačenou ještě třetí rýhu a sice 8 cm. 
před odvodným koncem kličky. Ježto byl vak kýlní povrchu nerovného, 
nemohl jsem tehdy s jistotou vyloučiti možnost, že by tato akcessorní 
rýha nepocházela snad od tlaku přepážky ve vaku kylním. Za to nebylo 
již pražádné pochybnosti v druhém případě podobné akcessorní rýhy 
inkarcerační, uložené 5 cm před koncem odvodného ramene uskřinuté 
kličky, že zjev ten souvisí s mechanismem inkarceračním, když vak kýlní 
byl úplně hladký. 
V pravdě vzácný nález akcessorních ryh na obvodném rameni uskři- 
nuté kličky mohl jsem doplniti třetím případem, ještě pozoruhodnějším, 
a pokud jsem se mohl informovati v literatuře, u člověka ojedinělým. 
V zevním kruhu tříselném pravé strany byla uskřinutá klička 15 — 17 cm 
dlouhá, silně haemostatická, nepatrně naplněná; rýhy inkarcerační, an- 
aemické ostře vyznačeny. Po débridement naplnila se rychle uskřinutá 
klička obsahem z přívodně a nabyla též lepšího vzhledu. Mesenterium 
Rozpravy: Roč. XIX. Tř. II. Č. 10. 
1 
