15 
vidíme, že úkazy fysikální na kličkách, které při domnělém typickém ster- 
korálním uskřinutí s nepoškozenou kličkou protaženou, měly býti příčinou 
stenosy střevní, vyskytly se též v druhé řadě případů (dráždění protažené 
kličky), ale více méně v podruží zcela jiných aetiologických momentů. 
Tato souvislost fysikálních konečných změn na kličkách uskřinutých 
s úmyslným pokusným poškozením stěny střevní při brankách volných 
dokazuje, že se tak zvané sterokální uskřinutí nemůže vyvíjeti samostatně 
na podkladě konečných změn polohy a formace kliček, nalezených při sekci. 
Dále nebylo možno nalézti v žádném případě známek svědčících pro me- 
chanismus hájený druhdy Kocherem; klička protažená brankou nebyla 
primárně nikdy stenosována v pravém slova smyslu, a přítok řídkého 
obsahu střevního nebyl nikde ani přílišný ani tak prudký, že by se tím mohla 
vyložiti okkluse, jaké lze z pravidla docíliti náhlým naplněním mrtvého 
střeva nepatrně zúženého. 
Nebyl-li tu nikde již prokázán žádný ze základních příčinných mo- 
mentů inkarceračních, jež uvedl Kocher za nutnou příčinu vzniku inkar- 
cerace, nebylo tu též nikde — až na 5. případ — - ani druhých kausálních 
příčin praedisponu jících k inkarceraci (cirkulární konstrikce střeva, vklí- 
nění omenta, mesenteria, úhlového postavení, otočení střeva). 
Nežli budeme pátrati dále po příčině inkarcerační, zkusíme ještě 
zjistiti, jaká úloha připadla u pokusů našich injekci oleje ricinového? 
Ve 12. — 13. případě byla protažená klička předem silně faradisována 
5 — 7 minut, a přes to, že emulse oleje ricinového nevstříknuta, přece byla 
po 24 hodinách inkarcerována. Naproti tomu ve 14. a 15. případě, kde 
klička faradisována intensivně po 5 — 6 minut, do jejuna vstříknuta emulse 
oleje ricinového, ale, klička neprotažena prstencem galalithovým, nebylo 
po 24 hodinách na kličce žádných změn. Ještě bezpečněji, nežli v uve- 
dených případech, dokázáno v 16. a 17. případě, že emulse oleje ricinového 
sama o sobě nebyla příčinou vzniku inkarcerace. Emulse ve 2 těchto pří- 
padech injikována totiž do jejuna, a klička ilealní protažená prstencem 
galalithovým stejně velkým zůstala normální. 
Měla zde tedy vůbec nějaký vliv emulse oleje ricinového? Není po- 
chyby, že emulsí tou vyvolán ve všech případech prudčí příliv obsahu ke 
kličce protažené normální či drážděné, jenže na protaženou kličku, dráž- 
děnou před tím faradickým proudem, měl větší příliv obsahu střevní 
zhoubný vliv, kdežto na volnou či neprotaženou zůstal bez účinku. Ku 
vzniku inkarcerace nestačil tudíž pouhý příliv zmnoženého řídkého obsahu 
střevního, či zvýšené dráždění stěny střevní z vnitř olejem ricinovým, 
ani v kombinaci s drážděním zevním (faradickým proudem), nýbrž bylo 
nutno kličku ještě protáhnouti volnou brankou. Dle toho tkvěla by efek- 
tivní příčina inkarcerace v protažení brankou. 
Pro skutečnou aetiologickou hodnotu momentu právě vytčeného 
zdá se nasvědčovati též vznik uskřinutí v prvých čtyřech případech, kde 
x. 
