90 
více než-li do šířky a zahýbá se jednak dle pevnosti mesenteria, jednak dle 
formace a rozsahu vaku kýlního a otáčí se konečně i kol své podélné osy. 
Torsí kličky uskřinuté vznikne zahnutí neb zúžení kličky v brance, jímž 
se může lumen jednak ještě více zúžiti, jednak vzniká tím nová nezdolná 
překážka reposiční. Též zahnutí kličky, konrpresse odvodně kličky dikto- 
vanou kličkou přivodnou, ano i posunutí sliznice (dle Kochera) může tu 
vzniknouti; úkazy ty nemají však ničeho společného se vznikem inkarce- 
race, nýbrž jsou podružný a mohou míti u člověka velký vztah k výsledku 
pokusů reposičních. 
Pochod inkarcerační tohoto druhu nedá se experimentálně vyvolati 
na každém střevě, nýbrž jen na kličce protažené a intensivněji drážděné 
mechanicky, chemicky, faradickým proudem, neb na kličkách, protažených 
brankou, v nichž se udržuje po nějakou dobu intensivní peristaltika. 
Experimentální poznatky naše jsou, jak vidno, nyní již tak určité, 
že můžeme zodpověděti konečně též otázku, již jsme si položili na počátku 
práce: nastává -li vskutku vždy stenosa střeva v brance, jakým spůsobem, 
a přivodí-li náhlé silné naplnění střeva nad stenosou inkarcerac.i třeba dru- 
hotně elastickou, jak tvrdil Kocher. 
V našich případech bylo lumen v brance jen chvílemi neprůchodné, 
když se v brance stěna střevní cirkulárně kontrahovala a když se kontrakce 
šířila odtud zvláště směrem orálním. Po kontrakci nastalo ochábnutí, krátká 
paresa neb i paralysa a konečně dilatace. Občasný kontrakční či spastický 
uzávěr střeva v brance nemůžeme nazývati stenosou, když pod stenosou 
rozumíme trvalé zmenšení průsvitu a ne občasné, chvilkové. 
Celý děj pathologicko-anatomický v brance kýlní nejlépe by vystihlo 
označení občasný kontrakční neb spasmoidní uzávěr střeva následkem irritace 
stěny střevní jednak brankou a jednak obsahem střevním. 
Se stanoviska klinického nejlépe by vyhovoval termín 
kontrakční či spasmoidní inkarcerace. 
Název ten má určité oprávnění i vůči substrátu pathologicko-anato- 
mickému jiných chorobných stavů blízkých geneticky inkarceraci střevní, 
jako: zánět či inflammace kýly, pak tak zvané druhotné elastické uskřinutí 
(Kocher) a chabá inkarcerace kýlní (Wilrns). 
Jak málo opodstatněn jest dosavadní výklad inflammace kýly kopro- 
stasou neb mírným sterkorálním uskřinutím Při zánětu kýlním čili při 
peritonitidě kýlní nastává záhy a rychle vedle poruchy passage střevní 
též adhaesivní zánět serosy kličky kýlní; může zánět ten pocházeti z re- 
tence a nejprudčí rozklad obsahu byl by možným jen při nej intensivnější 
okklusi a tu by jistě zase nevyzněl process tak příznivě a tak rychle a ne- 
zůstavil by po sobě jen fixaci průchodné kličky v kýle! 
X. 
