836 
durende cloni zooals in figuur 2 daarentegen trof ik uitsluitend bij 
organische afwijkingen aan. ■ 
Tegenover deze beide groepen van reflexen kunnen wij de meer 
geconipliceerde ' vormen ' stéllen.' Dèze~"zijn alle gekenmerkt door 
de eigenaardigheid, dat met de initiale enkelvoudige contractie het 
verschijnsel niet is afgeloopen, doch dat zich hetzij daarna, hetzij in 
onmiddellijke aansluiting daaraan nog een verkortingstoestand in de 
spier iaat aantoonen. 
Van deze groep kunnen wij minstens drie principieel verschillende 
vormen onderscheiden. 
Fig. 4 moge als voorbeeld ‘diénen. De curve is verkregen bij 
een patientje met chorea niinor eu vertoont een der afwijkingen die 
O.a. door Gordon; Hry en anderen zijn beschreven bij den wSt. Vitus- 
dans. Wij zien hier na de initiale enkelvoudige contractie een tweede 
contractie optreden, ongeveer even hoog als de eerste. Zij begint 
wanneer de eerste geheel afgeloopen is, of . zelfs iels te voren. 
De vorm der contractie is in dit geval ongeveer die van een ,,secousse 
musculaire simple.” Ik heb echter bij datzelfde en bij andere 
patientjes met dezelfde- ziekte ook wel een tonische nacontractie 
gezien. Van t)elang is, dat de latente periode voor deze contractie 
van de orde van 0,2 seconde is, een tijd die ongeveer overeenkomt 
met den kortsten tijd, die voor een centrale reactie op oen peripheren 
zintuigprikkel gevonden wordt. In verband met den vermoedelijken 
zetel van het lijden bij chorea kunnen wij denken aan een centrale 
reactie. Nu komt het mij zeer waarschijulijk voor, dat inderdaad 
de knieretlex en de ovei'ige diepe reflexen een centrale component 
hebben. Onder normale omstandigheden treedt deze gehèel terug 
bij den invloed van uit het spinale reflexcentrun). Onder bepaalde 
omstandigheden, o.a. bij chorea, • 'komt dit aandeel voor den dag. 
Ik meen dit centrale' aandeel ook aansprakelijk te mogen stellen 
voor den pseudo-Jmiereflex wan Westfahl, waarbij na een latente 
periode van ongeveer 0,2 seconden door een slag op de kniepees of de 
huid die deze bedekt, bij een tabeslijder toch somtijds een kortdurende 
quadricepssamentrekking ontstaat. Ik heb bij enkele lijders aan func- 
tioneele neurose eenige malen een knieretlex gezien zooals die welke 
in tig. 4 is weergegeven. Ik bezit hiervan geen curven, daar dit 
gewoonlijk de eerste reflex was die bij den patiënt opgewekt werd: 
werd de reflex opnieuw, of bij een later onderzoek opgewekt, dan 
was de cerebrale remming groot genoeg om de cerebrale component 
te onderdrukken. Bij de chorea is deze onderdrukking evenmin 
mogelijk als de onderdrukking der onwillekeurige choreatische bewe- 
gingen. 
