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son diagnostic ; ces symptômes se recueillent, soit par 
l’auscultation, soit par la percussion de la poitrine. Ces 
signes ont, certes, une très grande valeur ; très souvent, 
nous disons même dans la majorité des cas, ils suffisent 
pour permettre de reconnaître la nature de l’affection à 
combattre. Mais il n’en est pas toujours ainsi. Tout au 
début, au moment où le médecin a le plus de chances de 
guérir la maladie, il arrive souvent que les lésions anato- 
miques siégeant dans les poumons sont si peu prononcées 
qu’elles ne modifient en rien, ni le son révélé par la 
percussion des parois thoraciques, ni les qualités du bruit 
respiratoire perçu par l’oreille appliquée sur la poitrine. 
D’autres fois la maladie n’existe pas seule ; elle est accom- 
pagnée d’autres lésions qui cachent ou altèrent les symp- 
tômes habituels ; une bronchite simple, par exemple, peut 
se traduire par des phénomènes tellement accusés, que 
l’on ne saura pas distinguer derrière eux les signes d’une 
tuberculose qui commence. Dans ces cas, il est vrai, on 
peut s’armer du microscope et rechercher si les matières 
expectorées par les malades ne renferment par des débris 
du tissu pulmonaire, se présentant sous formes de fibres 
élastiques, à doubles contours et affectant une disposition 
caractéristique. Alais, d’une part, ces fibres peuvent être 
expulsées dans d’autres maladies que la tuberculose ; 
d’autre part, il arrive qu’elles manquent dans l’expectora- 
tion de phtisiques. 
Or, il est actuellement établi que l’on peut toujours 
constater la présence de bacilles dans les matières expec- 
torées par les personnes atteintes de tuberculose, pourvu 
que l’on répète la recherche plusieurs fois à différents 
jours. C’est ce qui résulte des nombreuses observations 
faites par le Dr Koch d’abord et plus tard par une foule de 
médecins, à la tête desquels nous citerons les Dr Galfky (i), 
(1) Galfky. Ein Beitrag zutn Verhalten der TüberkelbaciUen im sputum. 
riliTTHEiLuxGEN Aüs DEM Kaiserl. Gesu.ndheiïsamte, Bd., Beidia I6S4. 
