VARIÉTÉS. 
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1° Le cas est certainement rare. Sans doute, l’ostéo-sarcome 
est commun. Mais je ne sache pas qu’on ait jamais publié la 
relation d’une tumeur aussi volumineuse, se différenciant d’une 
manière aussi nette : ostéome, à l’extérieur du crâne, sarcome 
ou carcinome encéphaloïde intracrânien, l’un et l’autre surgissant 
d'un point commun de la dure-mère, en un espace très limité. 
Notons en même temps que la tumeur interne refoulant le 
feuillet pariétal de l’arachnoïde et revêtue de celui-ci. reste 
totalement indépendante du cerveau et ne contracte avec lui ou 
les méninges aucune adhérence. 
2 ° L’évolution de cette tumeur nous est révélée par l’examen 
attentif des pièces anatomiques. La table interne porte l'em- 
preinte d’un faisceau considérable de vaisseaux étalés en éven- 
tail, convergeant vers le pédicule. 
La tumeur interne, molle, évoluait donc, se développait acti- 
vement à une époque où la table interne était encore à même de 
recevoir et de conserver des empreintes. 
La tumeur charnue existait déjà volumineuse, dès le début. 
Ce n’est que plus tard, il y a deux ans, que, sous l’effort d’une 
pression qui avait sans doute atteint son maximum, la tumeur 
se développant toujours a envahi l’os, s’est dessinée à l’exté- 
rieur pour y prendre un développement considérable. 
3° Que cette pression exercée sur le cerveau ait été longue, 
personne ne le contestera. Elle a été telle que le lobe frontal est 
réduit au quart de son volume normal. Les circonvolutions fron- 
tales sont tassées et mesurent à peine un centimètre d’épaisseur. 
Cette pression a eu son retentissement au loin. Les centres 
moteurs inférieurs et le sillon de Rolando dans sa moitié infé- 
rieure ont été refoulés vers le lobe occipital au point que ce 
sillon, au niveau du lobule paracentral, est en recul d’un centi- 
mètre sur son congénère et que, dans son ensemble, il a pris une 
direction verticale. 
On attribue une influence pathogénique considérable au défaut 
d’expansion du cerveau, aux pressions intracrâniennes exces- 
sives. On leur attribue la genèse des infériorités mentales les 
plus diverses, l’imbécillité, l’idiotie. 
L’épilepsie elle-même, dans nombre de cas, ne reconnaîtrait 
pas d’autres mécanismes. 
Ici, il y eut pression excessive, aggravée par la soudure pré- 
maturée des sutures. Logiquement, il devait y avoir arrêt du 
développement cérébral. 
Pourtant la malade n’eut jamais de convulsions, jamais de 
