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plus imminent danger , fi le malade n’eft fecouru 
promptement. 
Lorfque nous confidérerons maintenant chaque 
partie notable renfermée dans les capacités, elles 
nous fourniront le ligne diftindif de la léfion de cha- 
que partie intérieure prife féparément, ou même de 
plufieurs enfemble, afin que nous concevions leur 
caraâere diftinctif de maladie. 
Une douleur fixe fe fera-t-elle fentir dans tel ou 
tel endroit qu'occupe une glande conglobée , ou 
conglomérée * ou un vaiffeau principal toit antériel 
ou veineux , foit chilifere , ou nerveux, n’en con- 
clurons-nous pas , que l’une ou l’autre de ces par- 
ties font léfées, ou que leurs parties conftituantes le 
font de telle maniéré , que la maladie s’étend juf- 
qu’à un certain milieu de leur propre fubftance, com- 
me nous l’avons expliqué plus haut ? 
Nous en dirons autant par rapport à celles du pou- 
mon ; la douleur au côté , la fievre, Fopprefîion, 
la refpiration courte & laborieufe , le crachement 
de fang , en font bien certainement les fymptomes. 
Mais li ce font les parties conflituantes du canal 
thorachique , ou de quelques vaiffeaux limphati- 
ques , qui fbient léfées , il n’eft pas douteux que la 
poitrine ne contienne des liqueurs analogues qui 
formeront épanchement , 6 c feront tomber le ma- 
lade dans le marafme. 
11 eft d’autres cas où les effets de la percuffion 
font fi violens & fi prompts , qu’il n’eft pas pofiible 
d’y porter aucun fecours ; tel eft l’exemple de cet 
homme , qui après avoir reçu un coup à la poiirine 
mourut fubitement & où l’on trouva après la mort 
le cœur partage en deux, fans léfion apparente des 
tégumens ; telle eft dans d’autres circonftances la 
percuffion qui , fans léfion apparente , aura partagé 
le foie , la rate , les inteftins , ou produit la rup- 
ture des vaiffeaux fanguins , d’où une hémorragie 
capable de caufer la mort dans finllant. 
L’on fait aulfi combien les contre-coups font fâ- 
cheux fur l’épine vertébrale en occalionnant la pa- 
ralylie des extrémités , & 1 emiffion involontaire des 
excrétions. 
Ils ont fouvent produit des hernies , des tumeurs 
de toutes efpeces par conjeftion , 6 c encore dans 
d’autres cas des maladies artritiques, incurables lorf- 
que le contre- coup a affeûé les articulations. 
La clarté 6 c la folidite des principes que nous 
venons d’expofer , nous feront porter des jugemens 
plus certains fur les événemens qui peuvent le pré- 
senter dans les affe&ions par contre-coup , qui ne font 
pas auffi rares dans le corps humain , que quelques 
auteurs Font prétendu. Pour l’ordinaire elles font 
compliquées de la léfion de quelques parties defti- 
. nées à quelque ufage ; 6 c comme on a eu lieu 
d’obferver que la lélion , quelque petite qu’elle fut , 
devoit produire un embarras dans ce point : l’appré- 
ciation de cet embarras étant déterminé par la na- 
ture desfymptomes & desaccidens qui enréfultent, 
nous conclurons dès-lors la pofiibilité des effets qui 
fuivent la perculfion , par la conlidération des acci- 
dens qui en font les fuites. 
Mais les accidens qui arrivent enfuite , devant 
être attribuées aux effets fecondaires de la percuf- 
fion , il ferait par conféquent dangereux de ne pas 
fuivre 1 indication quils nous prefentent, pour ré- 
tablir le plutôt poflible le défordre connu dans le 
point defiiné aux fecrétions ; c’eft pourquoi l’on 
opéré pour atteindre le principe du mal ; & fi 
dans ce cas on ne le trouvoit point dans aucun 
endroit connu entre le crâne 6 c la dure-mere ; il 
faudrait multiplier les ouvertures & les incifions 
jufques dans la fubftance même du cerveau afin 
d y atteindre la caufe du mal : il doit en être de 
même à l’égard des autres capacités. 
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L’appréhenfion d’ouvrir îe cerveau dans les cas 
d epanchement , aurait pu être comparé ici à la tiini» 
dite des anciens d’ouvrir la dure-mere ; mais depuis 
des cas particuliers 6c défefpérés ont font découvrir 
la pofiibilité de cette opération, M. de la Peyron- 
nie , Acad . royale des Sciences , année rygt , fait 
des réflexions alfez juftes fur ce fujet ; un enfant , 
dit-il , reçut un coup au pariétal droit à côté de la 
fontanelle , l’os fut confidérablement fraâuré , on 
eut recours au trépan ; & quoique les efquilles qui 
prelfoient la dure-mere , eulfent été enlevées , la 
durée desaccidens détermina M. de la Peyronnie à 
ouvrir la dure-mere , parce qu’il foupçonnoit un 
épanchement dans le cerveau , tel qu’il l’avoit 
trouvé dans un autre cas ; après la mort de l’enfant, 
il trouva à un demi-pouce dans la fubftance du cer- 
veau, fous fincifion qu’il avoit faite à la dure- 
mere , un abcès qui avoit altéré une alfez grande 
étendue de la face externe du corps calleux : de 
ce fait M. de la Peyronnie tire la conféquence Lui— 
vante , qu’il s’apperçut,mais trop tard , que lorfqu’il 
ouvrit la dure-mere, s’il eût plongé, commeil en avoit 
delfein , une lancette dans le lieu où il avoit foup- 
çonné l’abcès , il aurait peut-être fauvé la vie de cet 
enfant. Cet habile praticien en donne quelques autres 
exemples dans les Mémoires de C Acad. roy. de Chi- 
rurgie , tom. /, page j ic> 6c 320 , qui font appuyés 
par ceux de MM. Petit 6c Bellair. 
Une telle incifion , comme l’on voit , peut être 
pratiquée parce qu’une opération de ce genre ne 
doit point être à appréhender , à caufe de l’eftima- 
tion que l’on peut toujours faire de cette blelfure 
légère , d’avec celle où ce vifcere a été tant de fois 
pour ainfi dire mutilé, emporté par des coups tran- 
chans 6c contondans , fans que les blelfés en foient 
morts. Je crois que c’eft vraifemblablement à caufe 
de cette circonftance que les praticiens fe font avi- 
fés de multiplier les opérations jufqu’à ce qu’ils 
aient trouvé le principe du mal , 6c c’eft: réellement 
par ces opérations nécelfaires 6c décilives , qu’ils 
ont fait cefter des accidens qui auraient conduit in- 
dubitablement le malade à la mort. Dionis , Oper. de 
Chirurg. p. jâd , raconte qu’on trépana une jeune 
fille en douze endroits. Glandorpius , Specul. Chirurg . 
ohf. 3 , p. 4C , rapporte que Spigelius eut foin d’un 
cocher auquel le trépan fut appliqué fept fois. 
Mais entre autres faits qu’on pourrait citer , en 
voici un des plus remarquables: Stalpart-Vander- 
\YieI , Obf. 8 , tom . 1 , pag. 3 y , rapporte d’après 
Geoffroi , que l’illuftre Naflau, capitaine de cava- 
lerie , étant tombé de cheval la tête fur un pieu , 
Henri Chadbron ayant préfumé par les fymptomes 
qu’il y avoit épanchement dans le cerveau, lui ap- 
pliqua le trépan fur l’os du front 6c ailleurs fans au- 
cun fuccès ; mais qu’enfuite s’étant déterminé à l’ap- 
pliquer fur l’occipital dans la perfualion qu’il pour- 
rait y avoir du fang épanché par l’effet du contre- 
coup , il ne fut point trompé ; mais ce ne fut qu’à la 
vingt-feptieme application , que le fang épanché fe. 
manifefta ; il rapporte enfuite que ce feigneur étoit 
fi peu effrayé de fes opérations , qu’à chaque panfe- 
ment , il prenoit plaifir à paffer une aiguille d’argent 
à traver l’os qui avoit été perforé ; il guérit parfai- 
tement de fa blefiùre , ainfi que des trépans qu’on 
lui fit, puifqu’il conferva long-tems après une bonne 
fanté. 
D’après tout ce qui réfulte des effets de la percuf- 
fion , il efi: certain qu’on peut dire , que cette jeune 
fille dont parle Hippocrate & tant d’autres en pareil 
cas, ne feraient peut-être pas morts, fi on les eut 
trépanés ; qu’on aurait pu faire îe trépan à ceux dans 
qui la nature faifoit tant d’efforts pour fe débarraffer 
de l’humeur qui l’opprimoit de toutes parts , jufqu’à 
la dégorger par le nez , par la bouçhe, par les oreilles. 
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