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par la tranfudation à travers les fibres offeufes & 
eutamiées ? L’opération & les contre - ouvertures 
n’auroient certainement pas été capables de produire 
la moindre léfion notable , qui eût pu intéreffer la 
vie , ni déranger les fondions de l’œconomie ani- 
male ; qu’on pourrait faire auffi ces contre-ouver- 
tures dans le cas d’épanchement , d’abcès , de dépôt , 
de tumeurs de quelque genre qu’elles fuffent, dans les 
autres capacités ou parties du corps humain. H eft 
confiant que, même dans le doute de réunir , Ion 
peut les entreprendre avec le flambeau de l’anato- 
mie , parce qu’il vaut mieux aider la nature en fui- 
vant fes mouvemens , que de l’admirer fans 1 aider. 
Mais fi la maladie ( e trouvoit fituée dans un endroit 
inacceffîble aux moyens que la chirurgie emploie, il 
eft indubitable dans ce cas que le malade fuccombera 
tôt ou tard.Pigray rapporte dans fa Chlrurg. Liv.îV , 
chap . c/ , avoir vu un homme qui reçut une petite 
blefiûre au forum et de la tête , laquelle n’ayant pu fe 
cicatrifer , le fit périr fix mois apres , & ayant ouvert 
le crâne , l’on trouva un abcès au-deflous de toute 
la fubfiance du cerveau. 
Il efi évident, d’après ce fait & beaucoup d'autres 
qu’on pourroit rapporter, que lorfque les maladies 
font dans des lieux inacceffibles , elles font toujours 
fuivies de la mort. C’eft encore dans ces cas malheu- 
reux , où il n’y auroit non plus rien à entreprendre , 
lorfque l’effet de la percufîion auroit occafionné des 
anevrifmes , des varices , des polipes , des tumeurs 
par concertions, des ruptures conhdérables de vaif- 
l'eaux , ou bien encore , lorfque les liqueurs viennent 
à fe condenfer , & fe métamorphofer pour produire 
des carnifications , des offifications , ou des pétrifi- 
cations , &c. 
Malgré les réglés le plus pofitives qu’on pourroit 
établir , l’on trouvera toujours des cas qui ne fe- 
ront fufceptibles d’aucun fecours, & il y aura tou- 
jours des exceptions à la do&rine que l’art prefcrit 
dans la cure des maladies par contre-coup , d’autant 
plus que leur complication varie aufli fuivant l’âge , 
la complexion du fujet , la partie affeâée , la faifon , 
le climat , la nature & la gravité des accidens. 
On conclura de tout ce que nous avons dit fur le 
fujet de ces maladies : 
i°. Que leurs accidens dépendent de la réfiftance 
ou de la foibleffe , ainfi que de la fenfibilité fpé- 
cifique des parties fur lefquelles la percufliona exer- 
cé fon aètion. 
i°. De certain dérangement que peuvent prendre 
nos liqueurs par le retardement qu’elles éprouvent 
dans les conduits de toute efpece. 
3 °. De la dépravation dont les folides & les flui- 
des font fufceptibles en fe métamorphofant en ma- 
tière étrangère. 
Enforte que , fi le principe des nerfs eft dérangé 
par quelque comprefiion, quë ces mêmes nerfs ou 
d’autres genres de vaiffeaux foient fecoués , divifés, 
ou rompus , ou que les liqueurs qui les parcourent 
deviennent perverfes ou qu’elles fe métamorphofent 
en fubfiance étrangère-, il fuccédera bientôt des ac- 
cidens qui conduiront le malade au tombeau , s’il 
n’efi fecouru promptement , fuivant les indications 
qui fe préfente nt. 
Cure. Il efi confiant que , de quelque maniéré pof- 
fible qu’exifte une irritation ou maladie produite par 
l’effet" de la percuffion , quand l’on fera attention à 
la manifefiation prompte ou tardive des accidens qui 
en dépendent , l’on mettra certainement tout en ufa- 
ge pour fauve r la vie aux malades qui en font affecfés. 
Ainfi les premières indications qui fe préfentent , 
font d’obtenir par toutes les voies convenables a la 
réfolution, la diffipation des fluides ftagnants , qui oc- 
cafionnent les différentes affecfions , que nous avons 
reconnu provenir de la léfion de telle ou telle partie ; 
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rien n’efi donc mieux indiqué pour réfoudre , que 
les faignées & autres évacuans dirigés à propos , fur- 
tout quand il y a lieu de préfumer qu’il fe joint à la 
léfion quelque dépravation dans les liqueurs qui 
font craindre certaine efpece de fievre , dont le 
caractère fait tout appréhender pour les fuites dit 
malade. 
L’on doit encore employer toutes les efpeces de 
réfolutifs pour débarraffer les parties affeèfées du 
c outre- coup , ou bien l’on doit fe déterminer à incifer 
& faire les contre-ouvertures , non-feulemenî pour 
découvrir le principe du mal , mais encore pour ob- 
tenir le dégagement des différens points de compref- 
fion que produifent les fluides ftagnants , ou d’au- 
tres matières étrangères fur les parties léfées , ou 
bien encore en relevant les pièces offeufes , déta- 
tachées , ou enfoncées dans ces parties , pour faire 
ceffer l’irritation des fibrilles nerveufes qui partent 
à travers leur fubftances. 
Mais lorfque les accidens confécutifs arrivent, ou 
ne doit plus douter de les attribuer à quelque amas, 
ou épanchement fourd qui fe fera formé dans la par- 
tie ou la capacité de la tête , de la poitrine ou du 
ventre qui aura reçu Fimpreflion de la percufîion, 
d’oii doit réfulter néceffairement le dépravation , ou 
l’abolition desufages attribués aux parties affeftées; 
c’eft pourquoi l’on doit bien remarquer & faire at- 
tention aux accidens qui arrivent aux bleflés ; & fi M. 
Fize a vu guérir une apoplexie occafionnée par une 
chute en employant le trépan , il falioit bien que 
cette chute eût déterminé un contre coup fur quelques 
vaiffeaux fanguins , pour produire épanchement & 
par conféquent les accidens de l’apoplexie. Voye £ 
La Vie & Les Principes de M. Fiçe , par M. Efteve. 
Nous pourrions liiivre les préceptes d’un des plus 
habiles praticiens de fon tems , Briffeau , Obf z ;le 
grand fecret , dit- il, foit qu’il y ait épanchement , 
frafi ure ou fracas d’os , c’eft de trépaner bientôt 
fans perdre , ni attendre le tems que les accidens 
nous préviennent , êc pour ne pas rendre l’opération 
infruèhieufe , c’eft de ne pas épargner le nombre des 
couronnes pour faire un grand jour , c’eft d’ouvrir 
en tout fens , c’eft de couper & emporter des por- 
tions de la dure-mere , ôc faire des légères incilions 
au cerveau même fans fe mettre en peine de ce 
qu’ont dit les anciens ; en un mot , l’on ne fauroit 
trop emporter , débrider, pour débarraffer dans ces 
occafions jufqu’au moindre obftacle quis’oppofe au 
mouvement du cerveau ÔC aux fondions que cha- 
cune de fes parties, & de celles de l’économie ani- 
male doivent exercer. 
L’on doit concevoir à préfent que lorfqu’on aura 
tenté par toutes les voies propres à la réfolution , les 
moyens de débarraffer les parties où le défordre eft: 
connu , l’indication eft d’ouvrir la capacité ou eft le 
principe du mal; pour cela, l’on met auffi -tôt le 
fond de la divifion au jour, afin d’enlever à la na- 
ture tout ce qui s’oppofe a la nutrition ôc a la réu- 
nion des parties contufes , divifees ou rompues , 
comme auffi d’ôter ou relever les corps étrangers de 
toute efpece qui peuvent fe trouver dans les capa- 
cités & entre la fubfiance des parties. 
Si Fon joint à ces moyens le concours des médi- 
camens convenables que nous avons indiqués , foit 
pour favorifer la réfolution des fucs ftagnans qui 
peuvent fe dépraver, foit encore pour hâter la 
chûte ou l’exfoliation des parties contufes qui ont 
fouffert dans l’effet de la percuffion ; fi , dis-je , Fon 
s’applique en même tems à faciliter les mouvemens 
fpontanés que la nature opéré dans ces cas, pour de- 
barraffer les parties faines d’avec les parties mala- 
des , Fon fera forcé de convenir que l’iffue de ces 
matières étrangères ne fauroit s’obtenir qu’en prati- 
quant pour l’ordinaire des opérations décifives êc 
