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REVUE DES QUESTIONS SCIENTIFIQUES. 
reste, une seule et même disposition organique. Ces battements 
irréguliers avec faiblesse et intermittence du pouls, accompa- 
gnés d’angoisse précordiale ou de dyspnée, de congestions pas- 
sives des viscères et d’bydropisie compliquent, dans l'âge mûr, 
parfois plus tôt, la plupart des lésions avancées du cœur. 
Mais que d’états différents elles représentent encore ! Tantôt 
l’asystolie, c’est-à-dire la faiblesse de la propulsion, dépend 
uniquement d’une précipitation excessive et désordonnée des 
battements du cœur, sans diminution bien considérable de la 
somme de contractilité mise en œuvre, et la propulsion ventri- 
culaire serait efficace si, au lieu de se fractionner à l’excès, la 
force du myocarde se dépensait en efforts plus rares et plus 
intenses. 
Tantôt, au contraire, l’entrave apportée au cours du sang 
résulte, non seulement de l’irrégularité et de la multiplicité 
exagérée des révolutions cardiaques, mais encore et surtout de 
l’insuffisance absolue de la charge dynamique du système ner- 
veux et de l’appareil contractile. En d’autres termes, les désor- 
dres fonctionnels liés aux affections chroniques du cœur sont 
tour à tour de nature ataxique ou paralytique : c’est parfois, 
selon une expression imagée, une sorte de folie du cœur ; d’au- 
tres fois, c’est une véritable cardioplégie. 
Or les moyens efficaces contre l’asystolie d’origine ataxique 
ne sauraient également réussir dans le cas d’asystolie de nature 
paralytique. 
En réalité, la digitale ne triomphe sûrement que lorsque l’in- 
suffisance des contractions du cœur résulte d’un fractionnement 
excessif de la force dévolue à son appareil nerveux et muscu- 
laire ; elle se montre impuissante ou même nocive, toutes les fois 
que la faiblesse de la propulsion sanguine est exclusivement en 
rapport avec l'état amyosthénique du centre circulatoire. 
C’est dans ces cas que les vertus stimulantes de la morphine, 
son action dilatatrice des vaisseaux, apparaissent avec une 
entière évidence. 
Que de malades périclitants, moribonds, que la digitale ne 
soulage plus et qui se trouvent, comme par miracle, rappelés à 
la vie par une injection de morphine ! 
Il est, sans doute, bien des cas ambigus d’affections mitrales, 
compliquées ou non de lésions de l’orifice aortique, où la force 
d’innervation du cœur commence à fléchir, tandis que l’irrégu- 
larité du rythme constitue un élément morbide capital. De là, 
parfois l’opportunité d’une double médication où la digitale et la 
