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REVUE DES QUESTIONS SCIENTIFIQUES 
suite de notre exposé, car elles peuvent devenir le point de départ 
organique de symptômes persistants, entretenus par des causes 
d'ordre exclusivement psychique. 
2. Commotions. — La commotion proprement dite, ou mieux, 
selon l’expression de Dumas, la « commotion générale » (pour 
l'opposer à la « commotion cérébrale ») n'est pas la conséquence 
d’un choc direct ou indirect sur le crâne, mais «d'un traumatisme 
global qui atteint l’organisme tout entier et le système nerveux 
par les voies les plus différentes. Les sujets, dans le voisinage 
immédiat desquels l'explosion se produit, ne sont pas nécessai- 
rement soulevés ou projetés à distance ni frappés par des maté- 
riaux; quelques-uns restent même dans la position où l’explosion 
les surprend, accroupis, agenouillés, couchés, s’ils peuvent 
garder cette position sans un effort de volonté ; d’autres sont 
renversés sur place ou roulés par l’air violemment refoulé. Le 
choc aérien (1) exerce une pression violente et brusque sur les 
organes sensoriels, notamment sur ceux de la vue, de l’ouïe et 
de l’équilibre, sur la surface de la peau et sur les organes diffus 
de la sensibilité cutanée ; à travers la paroi abdominale sur les 
viscères et sur les nerfs de la sensibilité viscérale, notamment 
sur les nerfs des plexus soléaire et hypogastrique. En comprimant 
la paroi abdominale, il augmente subitement la pression dans 
tous les réseaux vasculaires internes, y compris les réseaux 
cérébraux et médullaires, etc. » (2). 
Cette description sommaire permet déjà de distinguer deux 
catégories d'effets de la commotion : un ébranlement direct des 
organes nerveux de la sensibilité interne et externe, ainsi que 
des centres nerveux : puis, des hémorragies cérébrales et médul- 
laires, qui se produiront de préférence dans les segments 
d’artérioles insuffisamment protégés contre les dilatations 
brusques, par exemple, « à la surface des méninges, dans la 
partie flottante des racines rachidiennes, et dans les régions des 
centres nerveux où le manchon lymphatique des vaisseaux est 
le plus large et le plus lâche ». On a fait remarquer avec raison 
à quel point ces accidents hémorragiques dépendent des causes 
multiples — physiques et psychiques — qui commandent l'état 
de la tension sanguine au moment de l'explosion. 
Le premier effet immédiat de la commotion, l’ébranlement 
( I) Non plus la projection massive de l’air, faisant pour ainsi dire projectile, 
mais les ondes successives produites par la déflagration. 
(’2) G. Dumas, op. cit., p. 45. 
