REVUE  DES  RECUEILS  PERIODIQUES. 
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lités  non  pahidiques,  risquent  presque  à coup  sûr  d'être  frap- 
pés, s’ils  se  rendent  dans  des  milieux  paludéens. 
Cependant  comment  se  fait-il  que  des  indigènes  venant  d’une 
île  où  règne  exclusivement  la  fièvre  quarte  à laquelle  ils  sont 
désormais  inaccessibles,  contractent  en  se  rendant  dans  des  îles 
voisines  la  fièvre  tropicale  ou  la  fièvre  tierce  qui  y régnent  ? 
Dira-t-on  avec  certains  auteurs,  Glogner  entre  autres,  que  c’est 
parce  qu’ils  avaient  échappé  jusque-là  en  réfractaires,  aux 
atteintes  du  paludisme  ? On  ne  peut  mettre  cette  assertion 
d’accord  avec  la  statistique  de  Koch  que  nous  avons  rapportée 
plus  haut.  Aussi  Koch  prétend-il  que  cela  tient,  comme  c’est  le 
cas  pour  les  enfants  chez  lesquels  on  constate  des  rechutes 
pendant  plusieurs  années,  à ce  que  la  quinine  en  interrompant 
le  cours  de  l’infection  a très  probablement  retardé  la  période 
d’immunité. 
Gardons-nous  d’en  conclure  quela  fièvre  intermittente  doitêtre 
abandonnée  à elle-même.  Car,  si  elle  aboutit  souvent  à l’immu- 
nité chez  les  indigènes  dans  les  contrées  oü  elle  sévit,  il  n’en 
est  pas  moins  vrai  qu’elle  n’y  fait  que  de  trop  nombreuses  vic- 
times et  qu’elle  reste  très  meurtrière  pour  les  étrangers. 
Il  importe  donc  de  restreindre  le  mal  autant  que  possible  en 
guérissant  les  malades  par  l’emploi  de  la  quinine.  Koch  recom- 
mande de  la  donner  en  solution,  car  sous  forme  de  pilules  ou  de 
cachets,  elle  risque  fort  de  ne  pas  être  absorbée.  11  donne  la 
préférence  aux  formes  cristallisées  pour  éviter  les  adultérations. 
C’est  le  chlorhydrate  de  quinine  qu’il  donne  le  plus  volontiers. 
Il  le  prescrit  en  solution  légèrement  chlorhydrique  et  corrige  le 
goût  désagréable  du  médicament  par  l’ingestion  consécutive 
d’un  édulcorant. 
Le  moment  le  plus  favorable  pour  l’administration  du  remède 
est  celui  qui  suit  le  déjeûner  léger  du  matin  et  qui  précède 
généralement  de  quatre  à six  heures  l’apparition  de  l’accès 
fébrile.  Il  donne  un  gramme  en  une  fois  aux  adultes,  et  s’en  tient 
à cette  dose  si  l’accès  est  vaincu,  sinon  il  l’élèverait  à 1 gr.  50 
et  même  deux  grammes. 
Aux  enfants  qui  n’ont  pas  un  an  il  fait  prendre  un  centimètre 
cube  d’une  solution  de  chlorhydrate  au  dixième,  c’est-à-dire  dix 
centigrammes  de  ce  sel.  et  il  ajoute  à cette  dose  un  centimètre 
cube  de  solution  par  année  en  plus. 
Généralement  les  parasites  disparaissent  en  même  temps  que 
la  fièvre.  S’il  arrive  que  celle-ci  persiste  après  disparition  des 
parasites,  c’est  qu’il  s’agit  alors  d’une  complication  qui  ne  cédera 
pas  à la  quinine  et  il  faut  cesser  l’usage  de  ce  médicament. 
