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REVUE DES QUESTIONS SCIENTIFIQUES. 
Ces notions, quoique très imparfaites, ont pour le clinicien 
une très grande importance ; elles lui permettent, des acci- 
dents convulsifs ou paralytiques étant donnés, de distinguer 
Le quatrième qu’elles sont au début progressives, 
Le cinquième, enfin, qu’elles sont variables de siège et d’intensité. 
Ces caractères se rapprochent singulièrement de ceux donnés par Carville 
et Duret comme appartenant aux lésions expérimentales de la couche corti- 
cale. Depuis les travaux de Hitzig et de Ferrier l’étude de cette question est 
entrée dans une nouvelle phase. On ne s’est plus attaché seulement à démon- 
trer qu’une paralysie peut résulter d’une lésion corticale mais à établir un 
rapport entre le siège de la lésion et la partie paralysée. Un premier fait a été 
aussitôt mis en lumière : c’est l’existence d’une zone excitable dans la couche 
corticale des circonvolutions de l’homme, comme dans celle du singe. En 
dehors de cette zone, en effet, les lésions ne se révèlent par aucun trouble 
dans la motilité. D’après Charcot et Pitres (Revue mensuelle 1877) : “le lobe 
sphénoïdal, le lobe occipital, le lobule pariétal inférieur, le pli courbe, le 
lobule de l’insula, le lobule cunéiforme, le lobule carré, le lobule orbitaire 
et la partie antérieure des deuxième et huitième circonvolutions frontales, 
peuvent être détruits par le ramollissement, comprimés par des tumeurs, irrités 
par des esquilles osseuses ou par des épanchements sanguins, sans qu’il en 
résulte aucun trouble moteur. >* 
Cette zone excitable délimitée, on a tenté de la subdiviser en zones secon- 
daires correspondant à des paralysies partielles déterminées. Jusqu’ici les 
tentatives faites dans ce sens ne peuvent être considérées comme définitives, 
cependant les faits sont assez nombreux pour qu’on doive les enregistrer et 
indiquer par là le point où s’arrête la science 'positive. (Je ne dis pas positi- 
viste, celle-là va plus loin). 
Grasset (toc. cit ) qui a relevé toutes les observations connues les divise 
ainsi : 
a. — Observations dhémiplégie complète (face et membres) 10. 
b. — Observ. de paralysie portant seulement sur les membres, 16. 
De l’ensemble de ces faits on peut conclure que les mouvements des 
membres sont plus particulièrement en rapport avec la partie supérieure des 
circonvolutions ascendantes et le lobule paracentral. 
c. — Observations de paralysie du membre supérieur seid, 11, ame- 
nant cette conclusion que très probablement le centre spécial de ce membre 
est sous le tiers moyen de la circonvolution frontale ascendante du côté 
opposé. 
d. — Observations de paralysie du membre inférieur seul, 2. 
Ces faits sont trop rares pour permettre des conclusions. 
e. — Observations de paralysie de la face seule, 3. 
