l’état actuel de l’hé.matologie morphologique 349 
diminution du nombre de globules en circulation, par 
exemple à la suite d’une hémorragie. 
Quand la réserve est épuisée et que la demande de 
globules rouges s’accentue, l’organisme y répond par 
divers moyens que nous voyons entrer en jeu dans l’ané- 
mie. 
La moelle peut d’abord mettre en circulation des élé- 
ments incomplètement différenciés et d’autant plus jeunes 
que le besoin est plus intense. 
Il peut encore se produire une extension du territoire 
érythropoïétique. La moelle jaune des diaphyses rede- 
vient fonctionnelle ; à un stade plus avancé, il se forme 
du tissu myéloïde dans la rate et dans le foie, organes qui 
étaient hématopoïétiques chez l'embryon. Dans tous ces 
cas, le tissu myéloïde montre une prédominance nette des 
éléments hémoglobinifères sur les éléments granuleux : 
c’est la réaction normoblasliqiie ou orthoplastique, ainsi 
nommée parce que les globules rouges sont fabriqués 
d’après le procédé normal. 
Dans l’anémie pernicieuse, on voit apparaître au sein 
de la moelle une lignée érythropoïétique constituée de 
volumineuses cellules, les mégaloblastes d’Ehrlich, pro- 
ducteurs de mégalocytes ; c’est la réaction mégaloblastiqiie 
ou métaplastique. Alors que la réaction normoblastique 
représente une simple exagération du processus érythro- 
poïétique normal, il s’agit ici d’une véritable déviation 
de l’érytliropoïèse, consistant en un retour à la période 
prémédullaire de l’embryon ; selon Ferrata (1), en effet, 
les mégaloblastes de l’anémie pernicieuse ne dérivent pas 
de l’hémocytoblaste du parenchyme myéloïde, mais pro- 
viennent directement des cellules conjonctives embryon- 
naires réticulaires et endothéliales. 
Certains auteurs, et tout particulièrement Xaegeli et 
(I) A. Ferrata, Siilla patogenesi e suUa essenza dette unemie <r 
tipo pernicioso, IIak.m.. I, 1920. 
