BIBLIOGRAPHIE. 
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au tableau symptomatique; et tout ce que l’on peut dire, c’est 
que des causes très variées peuvent produire le même syndrome 
clinique. 
L’accès d’épilepsie est ordinairement précédé de signes pré- 
curseurs : les uns, éloignés, qui se manifestent plusieurs jours 
d’avance, les autres, qui précèdent immédiatement l’attaque et 
ont reçu le nom d’aura. Ceux-ci sont constitués par des 
phénomènes moteurs (secousses, tremblements, etc.), sensitifs 
(engourdissement, chaleur, douleur, etc.\ sensoriels (troubles 
de la vue. de l’ouïe, de l’odorat, du goût), ou psychiques (excita- 
tions, impulsions, etc.). Les auras se combinent souvent entre 
elles: mais généralement elles sont assez uniformément les mêmes 
chez chaque malade; elles constituent souvent un avertissement 
significatif pour l’épileptique ou son entourage. 
La grande attaque ou accès épileptique proprement dit se 
compose de trois périodes connues : période tonique ou de 
convulsions tétaniques; période clonique ou de convulsions 
irrégulières; période de stertor . Ces périodes ne se présentent pas 
toujours avec leurs caractères immuables; il y a presque autant 
de variantes qu’il y a d’épileptiques. Les accès nocturnes passent 
quelquefois inaperçus des malades. La grande attaque convul- 
sive présente ce caractère constant de ne laisser aucune trace 
dans le souvenir du sujet. 
A côté de ces accès typiques se présentent souvent des formes 
atténuées; telles sont : l’absence (perte fugace de l’usage des 
sens); les vertiges, les accès incomplets, le tic de salaam (mouve- 
ment de salutation, fréquent chez les enfants); les secousses 
musculaires constituant des tics véritables, les crises de 
sommeil, le tremblement et l’épilepsie procursive (les épilep- 
tiques marchent, courent, s’enfuient de chez eux sous l’influence 
d’impulsions irrésistibles). 
La durée des accès est généralement courte (deux à trois, 
rarement huit à dix minutes); c’est un bon caractère distinctif 
de l’épilepsie. Leur fréquence est extrêmement variable. Leur 
retour est souvent empêché à l’occasion et par suite de maladies 
fébriles intercurrentes. Il arrive parfois que les accès sont telle- 
ment rapprochés qu’ils se confondent et constituent alors ce 
qu’on a appelé Y état de mal , qui a été bien étudié dans ces 
dernières années : le sujet ne reprend pas connaissance entre 
ses accès La mort peut survenir au milieu des convulsions, dans 
ces cas graves. 
Les accès épileptiques laissent après eux un état d’épuisement 
