BIBLIOGRAPHIE. 
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note dépressive qui domine; de là des idées tristes, des halluci- 
nations, des impulsions. La mémoire est souvent affaiblie, les 
conceptions lentes. La démence épileptique est une sorte de 
stupeur qui porte sur la généralité des fonctions nerveuses; elle 
a ordinairement une marche intermittente. En outre l'idiotie est 
fréquente; un tiers des idiots sont épileptiques. 
Dans l’étiologie, il faut placer en première ligne l’hérédité; elle 
peut être transformée, similaire, directe ou croisée. L’auteur met 
en doute l’influence de la consanguinité dans la production de 
l’épilepsie. Toutes les causes débilitantes (excès, intoxications, 
infections, mauvaise hygiène) peuvent favoriser la naissance 
d’enfants épileptiques. De même, chez ceux qui sont prédisposés, 
ces causes entraînent parfois l’éclosion du mal comil ial. La 
maladie se déclare parfois à la suite de lésions locales (plaies 
nerveuses, accidents dentaires, irritations du nerf auditif, lésions 
de l’appareil respiratoire, digestif, tumeurs cérébrales, trauma- 
tismes du crâne, des centres nerveux, etc...). 
Le diagnostic est souvent difficile, et exige un examen clinique 
approfondi et une connaissance détaillée de toutes les formes de 
paroxysmes. L’auteur s’étend longuement sur les signes caracté- 
ristiques de cette maladie et sur les moyens de la distinguer 
d’affections analogues, notamment de l’hystérie. Le pronostic 
est toujours grave ; il est cependant meilleur depuis l’introduction 
du bromure de potassium. Les guérisons définitives restent 
rares, mais les améliorations sont fréquentes. 
L’anatomie pathologique a révélé un certain nombre de 
lésions organiques, particulièrement dans le cerveau : indura- 
tions, sclérose névroglique; etc. ; ce sont surtout les modifications 
de l’écorce cérébrale qui ont de l’importance. C’est sur elles que 
repose la physiologie pathologique, telle qu’elle a été imaginée 
par Jackson. L’écorce grise des circonvolutions cérébrales est 
directement excitable ; les excitations des mêmes points de 
l’écorce donnent lieu à des réactions constantes, c’est-à-dire à 
des spasmes muspulaires toujours les mêmes. L’excitabilité de 
l’écorce est mise en jeu directement, ou par voie réflexe sous 
l’influence d'une excitation périphérique. 
L’aura n’est pas, comme on le croyait autrefois, une cause de 
l’accès; elle fait partie de l’attaque, dont elle n'est que la phase 
initiale. La perte de connaissance s’explique par le siège dans les 
centres cérébraux supérieurs; les secousses musculaires sont 
dues à des transmissions par voie centrifuge de l’excitation 
cérébrale. Les phénomènes consécutifs aux accès s’expliquent, 
par l'épuisement de l’écorce cérébrale consécutif à la décharge. 
