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REVUE DES QUESTIONS SCIENTIFIQUES. 
moins longuement. Les signes du début, qui passent malheureu- 
sement souvent inaperçus, ont la plus haute importance, car 
c’est à cette époque que le traitement offre le plus de chances de 
succès. Aussi l’auteur insiste-t-il avec raison sur la nécessité de 
soumettre à un examen complet et minutieux tous les sujets 
chez lesquels on a des raisons de soupçonner une tuberculose 
commençante. Il s’élève contre ce que le public et à sa suite 
beaucoup de médecins appellent les douleurs de croissance. Le 
développement du squelette se fait sans bruit, sans réaction 
apparente. Le jour où l’enfant se plaint de douleurs dans les mem- 
bres, c’est qu’il y a quelque chose de plus que le développement 
physiologique et normal. Le traitement varie d’après la période 
où est arrivé le mal : au début, c’est le repos absolu par l’immobili- 
sation qui s’impose; dans la seconde période, on a coutume d’y 
ajouter la compression, la révulsion superficielle, les cautères, 
etc... Tous ces moyens, ne s’adressant directement ni à l’agent 
infectieux, ni aux tissus où il vit, sont impuissants. La méthode 
sclérogène, inventée par l’auteur, a pour but la transformation 
des tissus tuberculeux, de façon à arrêter la multiplication des 
bacilles et à leur couper les vivres sans lesquels ils ne sauraient 
subsister. Elle consiste dans l'injection d’une solution de chlo- 
rure de zinc au i/io à la périphérie des lésions. Ce procédé a 
déjà fait ses preuves; il mérite d’être employé chaque fois qu’il 
y a espoir de guérison du mal local. Dans le cas contraire, il faut 
se résoudre aux moyens extrêmes (amputations, résections, etc.). 
La tuberculose des synoviales, soit articulaires, soit tendineuses, 
est une affection relativement assez rare. L’auteur consacre le 
dernier chapitre de son livre à la tuberculose des ganglions lym- 
phatiques. C’est encore le bacille de Koch qui est l’agent infec- 
tieux; il s’introduit généralement par des excoriations, des croû- 
telles, des fissures de diverses natures, quelquefois par des 
muqueuses sans solution de continuité ; il peut se rendre 
d’emblée au ganglion ou s’arrêter d’abord sur un autre organe. 
L’adénite tuberculeuse, encore nommée écrouelle, est très fré- 
quente, surtout dans le jeune âge. L’auteur l’a quelquefois 
observée à l’état aigu; le plus souvent elle est chronique et de 
longue durée. Au début, le traitement général peut suffire pour 
enrayer le mal. Plus tard, le D r Lannelongue croit qu’il faut 
l’intervention hâtive et radicale, c’est-à-dire l’extirpation des 
ganglions ; il insiste sur la nécessité de préférer cette opération 
au simple curetage ganglionnaire, qui est pourtant à la mode 
aujourd’hui. 
