LES GREFFES OSSEUSES 
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sur une étendue importante. Une greffe réussie peut ré- 
parer la boîte crânienne. 
V. Enfin on sait que l’immobilisation constitue, à 
l'heure actuelle, le traitement classique des tuberculoses 
ostéo-articulaires. On l’obtient le plus généralement par 
des appareils, plâtrés ou autres. On a imaginé d’obtenir 
cette immobilisation, d’une façon définitive, en soudant 
les os voisins par l’intermédiaire d'une greffe. Cette 
méthode a été particulièrement utilisée au niveau de la 
colonne vertébrale, dans le mal de Pott. 
Telles sont, brièvement exposées, les principales indi- 
cations des greffes osseuses. Nous reprendrons ces diffé- 
rents points avec détail quand nous étudierons les résultats 
obtenus. 
Technique des greffes osseuses 
Nous devons distinguer deux variétés de greffes, suivant 
que le greffon reste en communication avec des vaisseaux 
(greffon pédiculé) — ou qu’il est complètement détaché 
de son lieu d'origine (greffes libres). Ces dernières nous 
retiendront le plus longtemps, car elles ont les indications 
les plus fréquentes et elles seules prêtent à discussion. 
Greffes pédiculées. 
Le greffon, qui garde un. pédicule nourricier, garde 
aussi, du moins théoriquement, sa vitalité, et se trouve 
dans de meilleures conditions pour adhérer aux os voisins. 
Voici deux exemples typiques de ces greffes. 
Soit une perte de substance importante du tibia. 
On peut tailler au même niveau un greffon péronier, 
le faire pivoter sur les parties molles, comme sur une véri- 
table charnière, et l’insérer dans les extrémités avivées 
du tibia. Si l’on suit, pour cette intervention, la technique 
de Hahn-Huntington, on conserve les vaisseaux nour- 
riciers du greffon, qui peut donc continuer à vivre, et se 
trouve dans les meilleures conditions pour se souder au 
tibia. 
