108 
REVUE DES QUESTIONS SCIENTIFIQUES 
On a aussi utilisé les greffes pédiculées dans certaines 
pertes de substance du crâne. Mayet taille un lambeau 
■ostéopériosté, voisin de la perte de substance, en ayant 
soin de laisser un large pédicule périoste ; il le bascule 
autour de ce pédicule et vient en recouvrir l’orifice 
crânien. L’expérience prouve que ce greffon continue 
à vivre et s'accroît. 
Greffes libres. 
Mais il est exceptionnel d’avoir à sa disposition, dans 
le voisinage même de la perte de substance à combler, 
un greffon de dimensions favorables et que l’on puisse 
tailler avec un pédicule. 
Aussi, dans l’immense majorité des cas, on utilise des 
greffons prélevés au loin, et transplantés. On a employé, 
nous le verrons, des substances inertes, telles que l’ivoire ; 
puis des fragments osseux prélevés sur des êtres d’espèce 
différente ; des fragments prélevés sur des individus de 
même espèce ; enfin des greffons prélevés sur l’individu 
lui-même. Nous verrons, dans l’étude expérimentale, ce 
que l’on peut attendre de chacun de ces procédés. Pour 
le moment, donnons simplement quelques exemples et 
quelques techniques différentes de greffes libres. 
I. Soit une perte de substance de l’humérus : il manque 
un long fragment d'os. Le chirurgien commence par prépa- 
rer le « lit » du greffon : il en enlève les tissus cicatriciels et 
fibreux ; il dispose convenablement les organes conservés 
(muscles, vaisseaux et nerfs) ; enfin il avive les extrémités 
de l’os à réparer et leur donne une forme convenable 
de façon à pouvoir y placer et maintenir son greffon. 
Il se dirige alors vers le péroné, par exemple (1), dont 
il extrait un fragment de longueur appropriée (certains 
chirurgiens prennent le greffon avec périoste; d’autres 
(1) On peut employer aussi un fragment de tibia, comprenant 
toute l’épaisseur de l’os, du périoste jusqu’au canal médullaire, etc. 
