LES GREFFES OSSEUSES 
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au contraire enlèvent soigneusement cette membrane). 
Il taille les extrémités de façon qu’elles s’adaptent 
bien aux parties avivées de l'os récepteur. Il le place 
enfin entre les deux fragments à réunir, fixant le plus 
souvent ses extrémités soit dans le canal médullaire, 
soit dans des encoches taillées au préalable, le fixant 
même parfois à l'aide de fils métalliques. Le greffon est 
alors recouvert par les parties molles ; la peau est re- 
fermée, et le membre placé dans un appareil. 
Des soins longs et délicats seront encore nécessaires 
avant d’obtenir les résultats que nous indiquerons plus 
loin ; la greffe de longs fragments est le plus difficile à 
réussir. 
II. Soit maintenant une fracture qui 11e se consolide 
pas, après plusieurs mois de traitements variés. Il existe 
entre les fragments une perte de substance, mais peu 
importante. Il semble que les fragments au contact 
aient perdu leur vitalité et leur propriété de former un 
cal. Nous avons ici à notre disposition les greffes ingé- 
nieuses de Delagenière. 
Comme le dit ce chirurgien, cette greffe a pour but d’ap- 
porter tous les éléments d’un cal osseux en un point 
quelconque du système osseux où ces éléments sont défi- 
cients ou manquent complètement. O11 peut supposer 
une fracture du maxillaire inférieur avec perte de sub- 
stance. Le lit du greffon est préparé, les extrémités osseuses 
avivées. Le chirurgien se porte alors vers le tibia, et au 
niveau de sa face interne, facilement accessible, il enlève 
au ciseau et au maillet, des copeaux ostéopériostiques, 
de l’épaisseur d'une pièce de cinquante centimes environ, 
et de dimensions et de forme appropriées. L’important 
est que le greffon comprenne le périoste doublé d’une 
certaine épaisseur de tissu osseux. O11 prélève ainsi plu- 
sieurs greffons que l’on dispose autour de la perte de 
substance à combler : on suture par-dessus les parties 
molles. 
