LES GREFFES OSSEUSES 
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tissu osseux, la cause est gagnée : c'est l'os stérilisé qu'il 
faut employer. 
E. Greffes auto- plastiques. 
Mais il ne semble pas que cette théorie soit complète- 
ment exacte, et l'os vivant conserve de nombreux parti- 
sans. 
Pour qu'une greffe libre soit dans les meilleures condi- 
tions de survie, il faut remprunter à l’individu lui-même, 
faire une greffe autoplastique. Ce sont des exemples de 
greffes autoplastiques qui nous ont servi à étudier la 
technique et les résultats cliniques des greffes, et nous 
n’avons pas à revenir sur ce point. 
Ce qui nous importe maintenant, c’est de connaître 
l’évolution du greffon transplanté. Et ici, il faut l’avouer, 
nous sommes en présence des opinions les plus opposées. 
Alors que les uns admettent que le greffon peut vivre 
et se développer, d'autres croient que le fragment osseux 
transplanté constitue simplement un corps étranger à 
structure spéciale, que pénètre un tissu conjonctif jeune, 
parti du périoste et de la moelle de l’os récepteur, et qui en 
raison de son origine a le pouvoir de faire de l’os ; qu’en 
un mot le greffon autoplastique agit, comme l'os mort, 
par sa structure et par sa composition chimique, comme 
guide et comme excitant de l'os récepteur. 
Cherchons à préciser ces deux opinions. 
I. La clinique pouvait faire admettre la réalité de la 
greffe, et semblait autoriser l’opinion que les bouts osseux 
.s’étaient soudés. Mais l’examen microscopique du greffon 
montre que celui-ci se résorbe, et que parallèlement il 
est envahi par une néoformation osseuse. Il y a donc 
mort de l'os et régénération. 
Cette régénération provient, suivant la plupart des 
auteurs, du périoste. Mais quel est le périoste a< tif ? Est- 
ce celui du greffon ; ou celui-ci meurt-il lui-même, et est-ce 
simplement le périoste de l’os récepteur qui s’épanche 
à partir des tranches de section, sur l’os transplanté ? 
