LES MICROBES ET LA DÉCOUVERTE DU d'' KOCH. 20g 
le nom de tubercule. Cette prolifération cellulaire com- 
mence par la division et la multiplication des noyaux qui, 
en devenant assez nombreux, peuvent donner lieu à la 
formation des cellules géantes dont nous avons déjà parlé 
et qui ont été pendant longtemps considérées, quoique à 
tort, comme caractéristiques du tubercule. 
Les nodules croissent en nombre et se réunissent pour 
former des noyaux plus considérables. Le caractère prin- 
cipal de ces productions pathologiques est leur tendance à 
se caséifier et à tomber en dégénérescence. En même 
temps que cette prolifération cellulaire, le bacille donne 
lieu à un processus inflammatoire-, qui détermine la sortie 
de globules blancs du sang (diapédèse de Gohnheim) à 
travers les parois des vaisseaux capillaires. 
Les bronches ou les alvéoles pulmonaires, où les bacilles 
se sont déposés, deviennent donc le siège d’une inflamma- 
tion, qui se propage bientôt aux tissus avoisinants. Le 
petit foyer morbide primitif tomba/nt en détritus et S’étant 
éliminé, il reste une ulcération superficielle ; grâce à 
celle-ci, le virus est facilement transporté par l’air inspiré 
dans d’autres bronches, et la maladie locale fait des pro- 
grès de plus en plus grands. 
Les foyers tuberculeux, en se réunissant, finissent par 
occuper des portions assez étendues du poumon ; par suite 
du processus destructif qui s’y fait incessamment, il se 
forme des cavités qui, d’abord petites, s’agrandissent peu 
à peu et deviennent ce qu’on appelle des cavernes pulmo- 
naires. 
Cependant, à côté de ces manifestations morbides, il 
existe un autre travail qu'il est intéressant de suivre, car 
il explique bien dès faits, singuliers en apparence. Au 
voisinage des productions tuberculeuses, il se produit, 
dans le tissu pulmonaire, des modifications qui ont pour 
tendance de limiter et de guérir l’affection locale. Par 
suite de la multiplication des éléments anatomiques qui 
constituent le tubercule, les cellules qui entourent le nodule 
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