LES MICROBES ET LA DÉCOUVERTE DU d'' KOCH. 223 
» Dans la description de la réaction produite sous l’in- 
fluence de l’injection, au niveau des foyers lupiques, nous 
avons vu qu’après la disparition du gonflement et de la 
rougeur, le lupus ne reprend pas son aspect primitif. Il 
est plus ou moins détruit et disparaît. Sur certains points, 
on voit, à la suite d’une injection suffisante, le tissu mor- 
bide se mortifier immédiatement et s’éliminer comme une 
eschare. En d’autres points, on observe plutôt une diminu- 
tion, une sorte de résorption du tissu, qui, pour être com- 
plète, nécessite de nouvelles injections. 
« Comment se termine ce processus réparateur? Il est 
impossible de le dire actuellement, les examens histolo- 
giques faisant encore défaut. Cependant il est certain que 
le médicament ne tue pas les bacilles contenus dans les 
tissus malades, mais que c’est sur le tissu malade qu’il 
agit. Le gonflement et la rougeur indiquent qu’il s’y pro- 
duit des troubles considérables de la circulation et des 
modifications profondes de' la nutrition, qui amènent plus 
ou moins vite et plus ou moins profondément la mort du 
tissu, suivant qu’on applique le traitement d'une façon plus 
ou moins intensive. 
» Le médicament tue donc, non pas le bacille, mais le 
tissu tuberculeux. On peut par suite préciser les conditions 
dans lesquelles il agit. Il modifie le tissu dans lequel a 
lieu une évolution bacillaire actuelle. II est sans action 
sur les résidus nécrosiques, tels que masses caséeuses et 
séquestres osseux ; il n’agit plus sur les tissus qu’il a déjà 
mortifiés. Dans ces masses mortifiées peuvent se trouver 
des bacilles qui continuent à vivre. Ces bacilles peuvent 
être expulsés au dehors en même temps que ces tissus 
morts; mais si ces tissus ne sont pas eux-mêmes éliminés, 
les bacilles peuvent pénétrer dans les tissus vivants du 
voisinage. 
» Ce mode d’action du remède est important à connaître 
pour en retirer tous ses effets curatifs. Dès que le tissu 
tuberculeux sera mort, il faudra chercher à l’éliminer au 
