LES MICROBES ET LA DÉCOUVERTE DU D"’ KOCH. 225 
n’ont eu aucune amélioration objective; cependant, chez 
eux aussi, l’expectoration est devenue moins abondant e et 
ils se sentaient en meilleur état. 
» De ces expériences, je puis conclure que l’on guérit 
d’une manière certaine la phtisie commençante à l’ai de du 
médicament. 
w 11 faut toutefois remarquer que les expériences en 
question n’ont pas encore démontré que la guérison fût 
définitive, et qu’elles n’ont pas encore pu le faire. 11 est 
évident que la récidive n’est pas écartée d’une manière 
absolue; mais on peut croire qu’elle serait aussi facile- 
ment et aussi rapidement guérie que la première atteinte. 
D’autre part, il est possible que l’immunité soit durable, 
comme on peut l’espérer par analogie avec d’autres mala- 
dies infectieuses. C’est là une question qui n’est pas encore 
résolue. Les cas dont le traitement n’est pas encore aussi ^ 
avancé promettent les mêmes résultats. 
» Mais les phtisiques porteurs de grandes cavernes, chez 
lesquels il existe des complications, résultant par exemple 
de la pénétration d’autres micro-organismes pyogènes dans 
les cavernes, ou des lésions incurables d’autres organes, 
etc., ne retirent qu’exceptionnellement un avantage de 
quelque durée de l’emploi de la médication. Cependant, 
dans la plupart des cas, ces malades sont améliorés. 11 faut 
en conclure que, chez eux aussi, la médication agit comme 
chez les autres ; ce qui fait habituellement défaut, c’est, 
par suite des processus pyogènes secondaires, la possibilité 
d’éliminer les tissus nécrosés. Involontairement on est 
amené à se demander si quelques-uns de ces malades 
graves ne pourraient être améliorés en unissant à la 
nouvelle méthode de traitement une intervention chirur- 
gicale (une sorte d’empyème) ou d’autres moyens encore, 
» Avant tout, je veux dissuader de traiter par le nouveau 
procédé tous ces tuberculeux sans distinction et d’une 
manière schématique. Le traitement sera fait de la 
façon la plus simple dans les cas de phtisie commen- 
XXIX 15 
