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REVUE DES QUESTIONS SCIENTIFIQUES. 
Giessen les divisions suivantes, déjà reproduites dans le journal du 
D r Festraets (1). 
Les nouvelles accouchées peuvent se partager en deux grandes caté- 
gories : les unes présentent de l’aptitude, les autres de l’inaptitude à 
l’allaitement. 
L’aptitude peut être réelle, et elle comprend non-seulement le cas d’une 
sécrétion abondante de lait et de la bonne santé de la mère, mais encore 
les érosions des mamelons, les légères fièvres puerpérales, les maladies 
légères en général, le rachitisme et les maladies vénériennes, à l’excep- 
tion toutefois de celles qui sont contractées pendant les deux ou trois 
derniers mois de la grossesse (2). 
L’aptitude peut être relative, et c’est dans ce cas qu’avant de se pro- 
noncer, le médecin devra bien en apprécier tous les éléments. On range 
dans cette division la sécrétion peu abondante de lait ou d’un lait par 
trop aqueux, la constitution délicate, la décrépitude ou l’extrême faiblesse 
de la mère, l’anémie aiguë, l’anémie chronique simple, la scrofulose, les 
maladies fébriles non contagieuses et d’intensité moyenne. 
L’inaptitude à l’allaitement peut être temporaire ; c’est quand les ma- 
melons, d’abord courts et creux, finissent par s’allonger; quand ils sont 
atteints d’ulcérations profondes ou étendues, ou d’inflammation (dans ce 
cas on utilise le sein non enflammé) ; quand il y a catarrhe intestinal, 
dyssenterie, choléra. 
L’inaptitude absolue est indiquée, d’abord et évidemment, par l’absence 
de lait, par son écoulement continu, par la dépression permanente des 
mamelons, l’anémie chronique consécutive à des maladies organiques 
profondes, la phthisie ou ses signes précurseurs , la syphilis acquise 
pendant les deux ou trois derniers mois de la grossesse, l’ostéomalacie 
(ramollissement des os et spécialement du bassin) les fièvres puerpérales 
graves, la variole, la rougeole, la scarlatine, la diphthérie (croup et angine 
couënneuse), la fièvre typhoide, les maladies inflammatoires aigües : 
pneumonie, pleurésie, rhumatisme, l’hystérie très développée, l’épilepsie 
et les maladies psychiques. 
A une époque où l’on se dispense si facilement des devoirs qu’impose 
la maternité, on pourra consulter utilement les indications de M. le pro- 
fesseur Kehrer. 
Allaitement artificiel (3). — Cette question vient naturellement après 
celle des contre-indications de l’allaitement maternel. Elle s’impose si 
les conditions de la famille privent le nouveau-né d’une nourrice merce- 
naire. On recourt généralement au lait de vache, eten deuxième ligne au 
lait de chèvre. S’il était aussi facile de se procurer ceux de jument ou 
d’ânesse, ce serait un avantage, car leur composition les rapproche plus 
plus que les autres du lait de femme. 
(1) Le médecin de la famille , 15 novembre 1877. 
(2) Dans ce cas en effet, s’il s’agit de la syphilis, l'enfant a des chances de 
ne pas en être infecté, et sa mère en l’allaitant pourrait la lui communiquer. 
(3) D’après le D r Kehrer. 
