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REVUE DES QUESTIONS SCIENTIFIQUES. 
THÉRAPEUTIQUE. 
»n traitement de la goutte. — La goutte est une affection dont l’étude 
a de tout temps vivement préoccupé les médecins. Bien qu’elle soit con- 
nue depuis la plus haute antiquité et qu’elle ait donné lieu à des études 
très nombreuses, nous devons avouer que jusqu’ici un grand désarroi 
existe dans ce point de pathologie. C’est principalement le traitement de 
cette maladie qui offre le plus de difficultés et le plus d’obscurités. Ici 
encore se vérifie ce fait, souvent constaté dans la médecine, que le grand 
nombre de médicaments employés est la mesure exacte de l’impuissance 
ou de la faiblesse des ressources thérapeutiques. Le D r Bordier a cher- 
ché dans un travail intéressant et très complet (1), à faire l’inventaire 
des matériaux dont s’est enrichie l’étude de cette maladie, et à mettre 
un peu d’ordre sur ce terrain vraiment encombré. 
C’est avec raison que l’auteur fait précéder l’étude thérapeutique de 
quelques notions de pathogénie. Celle-ci seule pourra nous servir de 
guide dans le choix du traitement à instituer; si elle était bien connue, 
nous pourrions établir facilement les indications pratiques. Malheureu- 
sement il est loin d’en être ainsi. Autrefois on attribuait la goutte à 
un principe morbide qui infectait l’économie, et dont la distillation pro- 
voquait les accès aigus, si douloureux et si connus. Aussi considérait-on 
ces attaques comme salutaires, et un illustre goutteux, Horace Walpole, 
disait à ses médecins : “Je ne veux point être guéri de ce qui est un 
remède. » Et Trousseau lui-même regardait le goutteux comme une 
machine chargée qui doit se dégager au dehors par quelque soupape de 
sûreté, sous peine de faire explosion au dedans, 
La chimie biologique, qui a fait de si grands progrès, a particulière- 
ment éclairé ce point important de la pathogénie de la goutte. Il est 
établi maintenant, grâce principalement aux travaux remarquables de 
Ganod , que les goutteux ont une caractéristique commune : l’acide 
urique ou plutôt l’urate de soude, dont l’élimination par les reins est 
augmentée. Ce n’est pas à dire que le traitement d’un goutteux doive se 
borner à tâcher de dissoudre une certaine quantité d’urate de soude. Le 
problème n’est pas si facile. Il y a d’autres facteurs à considérer, ainsi 
que nous allons le dire. 
Différentes circonstances influent sur la quantité d’acide urique éli- 
minée par les urines. Boussingault et Robin ont démontré par des expé- 
riences que l’alimentation azotée augmente la formation d’urate et 
d’acide urique. Lehmann a prouvé que l’élimination de l’acide urique est 
(1) Du traitement de la goutte, par le D r Bordier. Journal de théra- 
peutique, publié par M. Gubler, n os du 10, 25 novembre, 10, 25 décembre 
1877, 10, 25 janvier, 10 et 25 février 1878. 
