REVUE DES RECUEILS PÉRIODIQUES. 
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plus ou moins active suivant que les digestions sont plus ou moins régu- 
lières. Le même expérimentateur a observé sur lui-même que, sous l’in- 
fluence de l’exercice, le rapport de l’acide urique à l’urée diminuait 
notablement. On sait, en effet, que l’acide urique n’est qu’une étape sur 
le chemin que parcourent les substances quaternaires, pour arriver à 
leur oxydation complète, et que le terme ultime de leur combustion est 
l’urée. 
L’excès d’acide urique dans le sang est l’expression la plus constante 
du trouble fonctionnel qui caractérise la goutte, mais cet excès ne la 
caractérise pas absolument. L’affection n’est pas exclusivement due à 
une combustion imparfaite des matières azotées. Ainsi M. Gubler a vu 
un de ses malades éliminer, pendant un accès, environ 100 grammes 
d’urée par jour. Comme le dit le D 1 ' Bordier, on doit distinguer les gout- 
teux en deux classes : chez les uns, la combustion des matières albumi- 
noïdes est active, et ils éliminent une grande quantité d’urée. Ce sont ces 
malades, qui ont une santé satisfaisante entre des accès très violents et 
chez lesquels il ne se forme pas de tophus d’acide urique autour des 
articulations. Chez les autres au contraire, la combustion est incomplète; 
une certaine quantité de matières quaternaires ne se transforme pas 
plus loin qu’en urates, et ceux-ci ou bien s’éliminent par les urines ou 
bien se déposent autour des jointures. 
On peut donc dire que la goutte consiste dans une perversion de la 
désassimilation, et que celle-ci donne lieu à la formation en excès d’acide 
urique ou d’urée. 
Quant au mécanisme intime de ce trouble fonctionne], il nous est in- 
connu. Tout ce que nous savons, comme le dit M. Gubler, c’est qu’il se 
manifeste à la suite d’une longue habitude d’excédants de recettes par 
rapport à la dépense. 
Telle est la donnée principale que la pathologie nous fournit actuelle- 
ment et dont nous devons tirer toutes les indications, autant pour le 
traitement préventif que pour le traitement curatif de cette affection si 
pénible. 
Or nous savons que la goutte est héréditaire, il faut donc éviter les 
unions entre des sujets atteints de manifestations de cette diathèse, et 
traiter la diathèse chez les sujets voués à l’affection héréditaire. 
Ensuite vient le régime; nous avons vu l’influence de cette cause sur 
la formation d’acide urique; l’observation confirme les données expéri- 
mentales, caria goutte est principalement la maladie de ceux qui, favo- 
risés par la fortune, se laissent volontiers entraîner à l’oisiveté et à la 
bonne chère. Donc chez tous les sujets prédisposés, par influence héré- 
ditaire à contracter la maladie, on doit prescrire un régime sévère, dans 
lequel il faut faire entrer toutes les causes occasionnelles des accès 
goutteux. 
Une fois l’affection établie, le médecin doit s’attacher à combattre la 
diathèse. C'est ainsi qu’au point de vue hygiénique il faut éviter les cli- 
mats froids et humides, se soumettre à un exercice musculaire actif, se 
borner à une alimentation modérée, et sans être trop exclusif, ne pas 
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