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Escherich, Zur Aetiologie der Diphtherie. 
Als Kontrolversuche dienten mir die Untersuchung einer Reihe 
von fieberhaften Anginen, die zum Theil auch kleine fibrinöse Be- 
läge in den Lakunen erkennen Hessen. In keinem dieser Fälle 
wurden in dem der Tonsillenoberfläche oder den Auflagerungen ent- 
nommenen Impfmaterial die Klebs-Loeffler’schen Bacillen nach- 
gewiesen. Wenn man den negativen Ausfall dieser Impfungen als 
Beweis für das Fehlen derselben gelten lassen will, kommt man zu 
der auch von klinischer Seite bestätigten Annahme, dass auf den Ton- 
sillen auch fibrinöse Exsudationen nicht diphtheritischen Ursprunges 
Vorkommen. Am beweisendsten als Kontrolversuche dürften jene 
Fälle sein, in denen bei bestehender Diphtherie die Bacillen nach- 
gewiesen und die Impfungen bis zum völligen Verschwinden der- 
selben und darüber hinaus fortgesetzt wurden. Dabei ergab sich die 
überraschende Thatsache, dass die Bacillen stets noch 1—3 Tage lang 
nachgewiesen werden konnten, nachdem die Beläge bereits wenigstens 
für das blosse Auge geschwunden waren. Es zeigte sich auch, dass 
auf einer katarrhalisch entzündeten Rachenschleimhaut virulente 
Diphtheriebacillen und zwar in nicht geringer Menge vorhanden 
sein können, ohne dass Membranen zu sehen sind. In einem dieser 
Fälle trat am nächsten Tage ein zarter fibrinöser Belag in den 
Lakunen der Tonsillen auf, der sich aber nicht zu dem Bilde der 
membranösen Diphtherie entwickelte und nach kurzer Zeit wieder 
verschwand. Man wird aber aus dem Vorkommen der Klebs- 
Loeffler’schen Bacillen auf einfach katarrhalisch erkrankten 
Schleimhäuten nicht den Schluss ziehen dürfen, dass dadurch die 
ätiologische Bedeutung derselben für die Diphtherie hinfällig werde, 
vielmehr daraus nur folgern können, dass es auch eine Diphtheria 
sine diphthera ebenso wie eine Scarlatina sine exanthemate gibt. 
In all diesen Fällen war die Entstehung der Erkrankung aus diph- 
theritischer Infektion festgestellt und in dem erwähnten Falle kam 
es auch später noch zu einem, wenngleich unbedeutenden Belag 
auf den Tonsillen. Die anderen Fälle sind eben als leichte abortive 
Formen 1 ) zu betrachten, bei denen es, wohl in Folge zu geringer 
Disposition, nicht zur Bildung fibrinöser Exsudation kommt, die 
aber trotzdem diphtherischer Infektion ihre Entstehung verdanken 
und dieselbe auch weiter zu verbreiten vermögen. 
Betreffs der neben den Diphtheriebacillen gefundenen Bakterien 
will ich nur anführen, dass ich, abgesehen von den unten zu er- 
wähnenden Ausnahmen, in allen darauf untersuchten Fällen von 
Rachendiphtherie ganz überwiegend, in manchen Fällen aus- 
schliesslich, Streptokokken auf den Gelatineplatten gefunden habe. 
Ob dieselben mit den bis jetzt bekannten Kettenkokken identisch 
oder eine besondere Art darstellen , möchte ich zunächst noch un- 
entschieden lassen. Sie sind nach meinen Erfahrungen schon vor 
der Bildung der Beläge auf der Rachenschleimhaut vorhanden und 
1) v. Gerhardt, Ueber Diphtherie. Verhandl. des II. Kongresses für innere 
Medicin. 1883. 
