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Tucerculöse Peritonitis. 
Schmal mack, J., Die pathologische Anatomie der tu- 
berculösen Peritonitis nach den Ergebnissen 
von 64 Sektionen. Inaug. Diss. 8°. 17 p. Kiel 1889. 
Neuerdings haben sich eine Reihe von Chirurgen, z. B. Vier- 
ordt, Fehling, Pribram, Truc, Schwarz, Hofnoke, 
Weinsten, Rokitansky, Kü in mell, auf Grund eigener Er- 
fahrungen übereinstimmend äusserst günstig über den Einfluss der 
Laparotomie auf die Heilung der Baucbfelltuberculose ausgespro- 
chen. „Im Hinblick auf die Wichtigkeit dieser neuen Behandlungs- 
weise und die Schwierigkeit, welche die klinische Diagnose dieses 
Leidens oft bietet“, hat Verf. sich der dankenswerthen Mühe unter- 
zogen, die Protokolle über die 5425 Sektionen, welche 1873 — 1888 
im pathologischen Institute zu Kiel gemacht worden sind, durch- 
zuseheu und die in dieser Zeit vorgekommenen Fälle von Tuber- 
culose des Peritoneums zusammenzustellen. Von den 54 Fällen 
dieser Art betrafen 33 männliche, 21 weibliche Personen, ein Ver- 
hältnis, das demjenigen des Zugangs männlicher und weiblicher 
Leichen in jenem Institute überhaupt entspricht, also wohl zeigt, 
dass eine besondere Bevorzugung eines Geschlechts durch diese 
Krankheit nicht besteht. Dagegen trat eine geringere Disposition 
des kindlichen Alters bis zu 15 Jahren zur tuberculösen Peritoni- 
tis zu Tage, wie sie auch von Vierordt bervorgehoben wurde. 
Verf. hat nun die Fälle, je nachdem cs sich um eine reine 
Baucbfelltuberculose oder um allerlei Komplikationen in anderen 
Organen handelte, in 4 Gruppen getheilt: 
1) Die Bauchfelltuberculose bildete zwar einen Hauptbefund, 
daneben aber wurde auch eine mehr oder minder ausgedehnte Tu- 
berculose anderer Organe, insbesondere der anderen serösen Häute 
und der Lungen, gefunden in 17 Fällen = 31,5 %. 
2) Die Bauchfelltuberculose trat neben der Tuberculose an- 
derer Organe stark in den Vordergrund, die Organe der Brust- 
höhle wurden dagegen nur in geringem Masse oder gar nicht be- 
theiligt gefunden in 30 Fällen = 55,6°/ 0 . 
3) Die Bauchfelltuberculose war isolirt, daneben wurde nur 
noch ein muthmasslicher Ausgangspunkt in den Retroperitoneal- 
bezw. Mesenterialdrüsen gefunden in 2 Fällen = 3,7°/ 0 . 
4) Die Bauchfelltuberculose war vollkommen isolirt in 5 Fällen 
= 9,3%. 
Verf. betrachtet nun diese vier Gruppen in Bezug auf den et- 
waigen günstigen Einfluss, den eine Laparotomie auf den Verlauf 
dieser Fälle hätte haben können, und spricht sich wohl mit Recht 
dahin aus, dass in den Fällen der Gruppe I und II, also in 87,1 % 
aller Fälle, ein solcher wohl nicht zu erwarten gewesen wäre. An- 
gesichts des kleinen Restes von Fällen — 12,9% — , in denen 
die erwähnte Operation vielleicht indicirt gewesen wäre, äussert 
Verf. seinen Zweifel daran, „ob es sich in der grossen Zahl der 
operirten und verööentlichten Fälle immer um wirkliche Tubercu- 
lose des Bauchfells gehandelt hat“, und erklärt es für künftige 
operative Fälle für unerlässlich, „den Nachweis der Tuberculose 
