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Pneumonie. 
darauf hin, dass das genannte Bacterium nicht nur eine Blutinfek- 
tion mit Lokalisation im Endocard, sondern auch ausschliesslich 
Lokalerkrankungen in den verschiedensten Organen hervorrufen 
kann, wie in den Hirn- und Rückenmarkshäuten, in der Pleura, im 
Pericard und Peritoneum, in den Gelenken, der Uterusschleimhaut, 
der Paukenhöhle, den Nebenhöhlen der Nase U. s. w. Während 
ferner der Diplococcus pneumoniae bei den empfänglichsten Thieren 
eine schnell tödtende Septikämie erzeugt, bringt er es in weniger 
empfänglichen Thieren bloss zu einer örtlichen Erkrankung. Die 
Pneumonie ist daher als eine entzündliche Reaktion an der Ein- 
trittspforte des Diplococcus pneumoniae in einem für dessen Ent- 
wickelung wenig empfänglichen Organismus aufzufassen. Diese 
Auffassung dräugt logischer Weise die Frage auf, ob nicht dieselbe 
Reaktion auch durch das Eindringen anderer Bakterien, deren 
Virulenz die gleiche ist, entstehen kann und ob die genuine Pneu- 
monie die einzige und für den Diplococcus pneumoniae charak- 
teristische Form entzündlicher Reaktion der Lunge ist. 
Der 1. Theil der Frage muss bejaht werden, da nicht nur 
durch den Bacillus Fried länder verursachte Pneumonieen beob- 
achtet wurden, sondern es wahrscheinlich auch genuine Pneumonieen 
gibt, die durch das Virus des akuten Rheumatismus, der Malaria 
und vielleicht auch durch den Typhusbacillus hervorgerufeu werden. 
Bezüglich des 2. Theils der Frage hebt Verf. hervor, dass auch 
bei sekundären Pneumonieen sowie bei Broncho pneu- 
monieen von ihm, von Babes und vom Ref. wiederholt der 
Diplococcus pneumoniae gefunden worden war. Speciell was die 
Bronchopneumonie betrifft, so hatte Verf. von ihr 16 Fälle bei 
Kindern bakteriologisch untersucht und 10 mal den Diplococcus 
pneumoniae nachweisen können. 
Es fragt sich nun, ob die sekundäre und lobuläre Pneumonie 
auch durch andere Bakterien verursacht werden können. In 
dieser Beziehung weist Verf. auf derartige Beobachtungen vom 
Ref., von Babes, Guarnieri und ihm selbst hin. Freilich darf 
bei dem negativen Ausfälle der Untersuchung auf den Diplococcus 
pneumoniae nicht vergessen werden, dass dieselben Momente, 
welche bei der genuinen Pneumonie den Nachweis des Diplococcus 
pneumoniae erschweren oder verhindern, bei den anderen Formen 
von Lungenentzündung noch viel mehr zur Geltung kommen können, 
sowie auch das häufige Vorkommen anderer Bakterien bei letzteren 
erschwerend wirken muss. 
Von solchen Bakterien konnte Verf. nicht bloss den Staphy- 
lococcus und Streptococcus pyogenes, sondern einmal auch den 
Bacillus pyocyaneus a und ein dem Proteus vulgaris nahe ver- 
wandtes Bacterium nachweisen. 
Wenn also feststeht, dass auch in der Mehrzahl der Lobulär- 
pneumonieeu der Diplococcus pneumoniae vorkommt, so muss man 
sich fragen, wodurch der klinische Unterschied zwischen letzterer 
und der genuinen Pneumonie bedingt werde. Eine verschiedene 
Virulenz des Diplococcus pneumoniae könne nicht die Ursache sein, 
eher noch seine Vermengung mit anderen Bakterien. Uebrigens 
