254 
Pneumonie und Diphtherie. 
Vergleichung der Kulturen mit dem aus dem Membranen er- 
haltenen „Diphtheriekettencoccus“ ergab völlige Uebereiustimmung. 
Zur Kontrole wurden 10 Bronchopneumonieen nicht diphtheri- 
tischen Ursprunges untersucht. Nur in einem mit Erysipel kom- 
plicirteu Falle wurden Streptokokken gefunden, die aber hier aus 
den Blutgefässen stammten. Ebenso wurden sie bei lobulärer 
Pneumonie sowie in normalen Lungen vermisst. 
Die mikroskopische Untersuchung der Lungen der mit Lobu- 
lärpneumonie verstorbenen Kinder ergab, dass zwei Formen der- 
selben zu unterscheiden sind. Die eine derselben, die sich häufig 
mit Atelektase vergesellschaftet, ist nicht bakteriellen Ursprunges. 
Die Blutgefässe sind erweitert, Lungengerüst entzündlich infiltrirt und 
verdickt ; die Alveolen enthalten nur spärliche desquamirte Epi- 
thelien, keine Mikroorganismen. Bei der anderen sind die kleinen 
Bronchien und die Alveolen mit Eiterzellen, rotheu Blutkörperchen, 
Fibrin und Epithelien erfüllt. In dem Exsudate liegen grosse 
Mengen von Streptokokken. Eine Betheiligung der Blutgefässe und 
des Lungengewebes an der Entzündung kann vorhanden sein oder 
auch fehlen. Diese Form der Bronchopneumonie findet sich in 
lobulärer Anordnung, namentlich in den hinteren Partieen der 
Lunge und bei Kindern, in denen es bereits zur Abstossung der 
Membranen gekommen ist. Sie dürfte wohl als Schluck- oder 
Aspirationspneumonie aufzufassen sein. 
Die Verff. versuchten dieselbe experimentell durch Injektion 
von Bouillonkulturen der Streptokokken in die Trachea von Kanin- 
chen zu erzeugen. Von 15 so iuficirten Thieren starben 3 gleich 
nach der Operation. Die überlebenden 12 wurden im Laufe der 
nächsten 10 Tage getödtet. 7 derselben zeigten keinerlei Ver- 
änderungen in den Lungen; bei den anderen fanden sich kurz 
nach der Injektion kleine lobulärpneumonische Herde mit Pro- 
liferation der Alveolarepithelien und geringem fibrinösen Exsudat. 
Streptokokken theils frei, theils in Zellen eingeschlossen. Im Blute 
und den anderen Organen konnten sie nicht nachgewiesen werden. 
Nach 2 — 3 Tagen waren auch diese Veränderungen geschwunden 
und die Streptokokken weder mikroskopisch noch in Kultur mehr 
nachweisbar. Wurde vorher Ammoniak eingeträufelt, so gestaltete 
sich die Hepatisation etwas umfangreicher und die Bakterien blieben 
länger nachweisbar. Auch andere Mikroorganismen, so der Staphylo- 
coccus pyogenes aureus, vermögen ähnliche Erscheinungen in den 
Lungen hervorzurufen und bei dem häufigen Vorkommen dieses 
Pilzes im Munde und anderweitigen Erkrankungen der Respirations- 
wege mag demselben wohl eine hervorragende Rolle als Erreger 
sekuudärer Bronchopneumonieen zukommen. 
Wfeun trotzdem bei der die Diphtherie der Luftwege koinpli- 
cirenden Bronchopneumonie stets und ausschliesslich Streptokokken 
gefunden werden, so liegt dies daran, dass die in den diphtheri- 
tischen Membranen enthaltenen Diphtheriekokken durch Aspiration 
in die Alveolen gelangen und dort die oben beschriebenen Ent- 
zündungserscheinungen hervorrufen. Escherich (München). 
