Larynxgeschwüre boi Typhus. 
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Grttder, W., Ueber Larynxgeschwüre beim Abdominal- 
typhus. Inaug. Diss. 8°. 29 S. Berlin 1889. 
Nach einer geschichtlichen Einleitung, in der gezeigt wird, 
wie Bayle 1808 und Bri Hand 1825 zuerst auf die Larynxatfek- 
tionen beim Typhus aufmerksam gemacht haben, und die Bereiche- 
rung unserer Kenntnisse durch Rokitansky, Eppinger, 
Rühle u. a. gewürdigt wird, bespricht G. zunächst die Häufigkeit 
der Larynxgeschwüre, die von den Autoren sehr verschieden ange- 
geben wird, theils wegen der geringen Beschwerden, die viele der- 
selben machen, theils wegen ihrer verschiedenen Häufigkeit in den 
einzelnen Epidemieen. Schrötter beobachtete in einem Zeit- 
räume von 4 Jahren im Rudolphspital Larynxaffektionen in 3°/u 
aller Typhusfälle. Verf. verwerthete das Material des Berliner 
Charit6krankenhauses aus den Jahren 1885—88 und fand bei 154 
Typhen 20 = 13 °/ 0 Larynxgeschwüre. Im Hedwigskrankenhause 
kamen sie unter 2880 Fällen 16 mal (=0,56°/ o ) vor, Griese berichtet 
von 77 Fällen unter 523 Typhen (= 14,7 °/ 0 ), Rühle und Vir- 
c h o w fassten alle Larynxgeschwüre als decubitale auf. Verf. 
schliesst sich Eppinger an und unterscheidet 3 verschiedene 
Formen. 
1) Specifisch typhöse. Dieselben treten zu derselben Zeit auf 
wie die Darmgeschwüre und können nur da beobachtet werden, 
wo in der Schleimhaut des Larynx folliculare Gebilde sind, also an 
der vorderen Seite der hinteren Larynxwand, an der Basis der 
Epiglottis, an den ary-epiglottischen Falten. Allerdings ist der 
Typhusbacillus trotz zahlreicher bakteriologischer Untersuchungen 
in den Larynxgeschwüren noch nicht nachgewiesen, weswegen Verf. 
mit Recht die Frage noch offen lässt, ob sie als specifische Pro- 
dukte dieser Bacillen zu betrachten sind oder nicht. In den 
beiden Fällen, die G. beschreibt, traten sie am 6. bezw. 9. Krank- 
heitstage auf. Der Verlauf war günstig. 
2) Katarrhalische Erscheinungen mit Neigung zur Geschwürs- 
bildung. Röthung und Schwellung der Schleimhaut, dann Epithel- 
abschilferungen und Erosionsgeschwüre, die bis auf den Knorpel 
gehen können. In einigen Fällen fand sich dabei der Staphylococ- 
cus pyogenes aureus, doch hält Verf. seine Anwesenheit für mehr 
zufällig. 
In den 5 Fällen, die Verf. beschreibt, trat die Affektion am 
10., 12., 10, 6 . bezw. 26. Krankheitstage auf. Der Verlauf war 
gutartig. 
2 a. Als besondere Unterart werden die katarrhalischen Ge- 
schwüre unterschieden, die ihren Sitz am Rand der Epiglottis 
haben, und deren decubitale Natur Verf. gleichfalls nicht zugeben 
will, da sie so etwas zu Charakteristisches bieten. Sie treten selten 
allein auf, vielmehr dehnt sich der Process auch auf den Pharynx 
aus. Der Verlauf ist verschieden, die Prognose richtet sich dar- 
nach, ob der Knorpel intakt geblieben ist oder nicht. In den 
8 Fällen, die G. beschreibt, wurde die Affektion am 17., 7., 20., 
25., 25., 12., 14. Tage beobachtet, während in einem der Zeitpunkt 
des Beginns nicht festgestellt werden konnte. 
