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Weichselbaum, 
primären, durch den Diplococcus pneumoniae verursachten Pleu- 
ritis, sondern auch eine Beobachtung mitgetheilt, in welcher eine 
Pneumonie mit einer so intensiven Peritonitis vergesellschaftet 
war, dass es den Anschein gewann, als wenn letztere die Haupt- 
krankheit gewesen wäre. Aus dem Exsudate der Peritonitis 
konnte der Diplococcus pneumoniae gezüchtet werden. 
Zugleich erwähnte ich hierbei in einer Fussnote ganz kurz 
einer in letzterer Zeit von mir beobachteten Peritonitis und 
Pleuritis (ohne Pneumonie), bei welcher ebenfalls der Diplo- 
coccus pneumoniae als Ursache aufgefunden wurde. Schon in 
diesem Falle konnte, wie wir weiter unten sehen werden, mit 
grosser Wahrscheinlichkeit angenommen werden, dass die Perito- 
nitis das primäre Leiden war, zu welcher erst später eine Pleu- 
ritis sich hinzugesellte. 
Da ich aber in jüngster Zeit eine acute, durch den Diplo- 
coccus pneumoniae bedingte Peritonitis zu untersuchen Gelegenheit 
hatte, welche mit voller Sicherheit als eine primäre be- 
zeichnet werden kann, so will ich über diese und den vorigen Fall, 
da solche Beobachtungen meines Wissens in der Literatur bisher 
nicht vorliegen, hier etwas eingehender berichten. 
I. Fall. 
Ein 33jähriger Mann wurde am 27. August 1888 ins Rudolf- 
spital aufgenommen, wo er angab, seit 2 Jahren allmählich ab- 
zumagern. Objectiv konnte ein geringes Oedem der unteren Ex- 
tremitäten nebst einem geringen Ergüsse in die beiden Pleurahöhlen 
und in die Bauchhöhle nachgewiesen werden; im Urine war kein 
Eiweiss. Subjectiv wurde Druckempfindlichkeit in der Magengrube 
angegeben, ohne dass aber die Palpation oder Percussion eine 
Veränderung ergeben hätte. Man neigte sich daher der Annahme 
einer chronischen Tuberculose der serösen Säcke zu. Zwei Tage 
vor dem Tode trat starker Meteorismus auf, aber ohne Temperatur- 
erhöhung. Am 28. September starb der Kranke. 
Sectionsbefund: In beiden Pleurahöhlen je x / 2 Liter serös- 
fibrinösen, jedoch relativ fibrinarmen Exsudates mit Compression 
der hinteren Partien beider Lungen; von einer Pneumonie aber 
nirgends eine Spur. In der Bauch- und Beckenhöhle ein sehr 
reichliches, mehrere Liter betragendes, serös - fibrinöses Exsudat, 
welches sehr reich an weichem Fibrin war. Ausserdem bestand 
ein auf den linken Leberlappen übergreifendes Magencarcinom nebst 
secundären Krebsknoten im rechten Leberlappen. Die übrigen Or- 
gane zeigten keine Veränderung. 
Sectionsdiagnose: Acute, primäre Peritonitis 
und beiderseitige Pleuritis. Ulcerirendes Carcinom 
des Magens mit Krebsmetastasen in der Leber. 
Impleuritischen Exsudate wurden bei der mikroskopischen 
Untersuchung mässig viele Kettenkokken aufgefunden, die nach 
der bedeutenden Länge und dem etwas geschlängelten Verlaufe der 
Ketten, sowie nach der Form der einzelnen Kokken anfänglich für 
gewöhnliche Streptokokken imponirten. Da aber bei passender Fär- 
