Diplöcoccus pneumoniae als Ursache der primären, acuten Peritonitis. 35 
bung an fast allen Ketten eine, wenn auch schmale, jedoch deutlich 
gefärbte Kapsel wahrnehmbar war, so wurde der Verdacht wach- 
gerufen, dass es sich hier um den Diplococcus pneumoniae handeln 
dürfte, was auch die spätere Züchtung bestätigte. 
Im peritonitischen Exsudate fanden sich zahlreiche Kokken 
von runder oder länglicher Form, die zu zweien oder in kurzen 
Ketten angeordnet waren. Bei einzelnen derselben konnte auch 
eine färbbare Kapsel constatirt werden. 
Es wurden sowohl aus dem pleuritischen als auch aus dem 
peritonitischen Exsudate Agarplatten -Kulturen angelegt. 
Aus beiden entstanden zahlreiche Kolonieen einer und derselben 
Art, welche nach der Form der Kolonieen auf den Agarplatten, 
dem Aussehen der Stich- und Strichkulturen in Agareprouvetten 
und dem Nichtwachsen in Gelatine und auf Kartoffeln als Diplo- 
coccus pneumoniae bezeichnet werden musste. 
Aus der Thatsache, dass im vorliegenden Falle das Exsudat 
in der Bauchhöhle viel reichlicher war, als in den Pleurahöhlen, 
dass es ferner viel mehr Fibrin enthielt und sich in seinem Cha- 
rakter mehr dem fibrinös-eitrigen Exsudate näherte, und dass end- 
lich die in ihm enthaltenen Kokken gewöhnlich keine Kapsel mehr 
zeigten, glaube ich, wenigstens mit ziemlicher Wahrscheinlichkeit, 
schliessen zu dürfen, dass die Peritonitis die erste Affection 
war, zu welcher erst später eine beiderseitige Pleuritis hinzutrat. 
Mit voller Sicherheit kann aber dies von der Peritonitis 
des nachfolgenden Falles behauptet werden. 
II. Fall. 
Ein 40jähriges Weib war am 23. October 1888 in den Kran- 
kenstand des Rudolfspitales mit der Angabe getreten, seit vier 
Tagen an Appetitlosigkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen zu leiden. 
Bei der Aufnahme des Stat. praes. war die Temperatur 37,8° ; der 
Unterleib überall empfindlich, an den Seiten Dämpfung. Die Pa- 
tientin klagt über Brechreiz; Abends Collapsus und am nächsten 
Vormittage Tod. 
Sectionsbefund (24. St. p. m.) : Die Leiche etwas ikterisch. 
In der Bauch- und Beckenhöhle grosse Mengen einer bräunlichen 
Flüssigkeit, welche in ihren oberflächlichen Schichten nur leicht, 
in den tieferen aber deutlich getrübt und mit ziemlich spärlichen, 
weichen, gelben Flocken vermengt ist. Die Darmschlingen sind 
stellenweise durch zarte Fibringerinnuugen unter einander verklebt, 
ihre Serosa fleckig oder streifig geröthet und rauh. In der linken 
Pleurahöhle sind circa 100 ccm röthlichen Serums. Die Pleura an 
der Basis der linken Lunge ekchymosirt und hier und da von sehr 
spärlichen, weichen Fibringerinnseln bedeckt. In der rechten 
Pleurahöhle kein Exsudat. Beide Lungen an den Rändern ge- 
dunsen, sonst ganz unverändert. 
Der Magen beiläufig in seiner Mitte stark verengert und da- 
selbst von einem rundlichen, 3 cm im Durchmesser haltenden und 
8— 10 mm tiefen Geschwüre eingenommen , dessen Ränder derb, 
glatt und kaum verdickt sind, während die Basis von einem derben, 
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