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Endocarditis. 
Schichten, sondern nur central. Verf. glaubt zur Erklärung dieses 
eigentümlichen Befundes annehmen zu dürfen, dass die Mikroben 
durch den Kreislauf in die kleinen Gefässe und Capillaren der Mitral- 
klappen gelangten, hier kleine Embolieen verursachten, aus den- 
selben austraten und im Bindegewebe durch Vermehrung eine 
kleine Bakterienkolonie bildeten. Würde Patient am Leben ge- 
blieben sein, so ist es nicht unwahrscheinlich, dass die Bakterien 
allmählich an die Oberfläche gelangt wären und hier eine chronische 
Endocarditis verursacht hätten ; oder aber die Bakterien wären liegen 
geblieben und hätten als lebende Fremdkörper einen Reiz auf das 
umgebende Gewebe ausgeübt und es würde zu Bindegewebsneu- 
bildung mit schliesslicher Sklerosirung desselben gekommen sein. 
Dieser Process könnte sich sehr schleichend entwickeln, es hätte 
zwischen der Pneumonie und der manifesten Endocarditis lange 
Zeit verstreichen können, während welcher keinerlei Zeichen für 
eine Herzaffektion gesprochen hätten. Verf. ist der Ansicht, dass 
das, was im vorliegenden Falle für die Pneumonie nachgewiesen 
sei, auch für andere Infectionskrankheiten, besonders für Typhus, 
Pyämie, Erysipel u. A. Geltung habe. 
Goldschmidt (Nürnberg). 
Malvoz, E. , Endocardite tricuspidienne parasitaire 
consücutive ä une tlirombose suppur6e de la veine 
axillaire du cöte droit. (Revue de m^decine. 1888. No. 5. 
p. 356—362.) 
Die überaus spärliche Litteratur über Entzündungen des Endo- 
cards des rechten Herzens, besonders der Tricuspidalis , vermag 
Verf. durch Mittheilung eines genau untersuchten Falles zu be- 
reichern, der dadurch besonderes Interesse verdient, dass der 
Sitz der Erkrankung nur die Tricuspidalis, dass dieselbe parasitären 
Ursprungs ist und dass gleichzeitig andere Veränderungen gefunden 
wurden , welche die Begrenzung des Krankheitsprocesses auf die 
Tricuspidalklappe erklärten. In diesem Falle handelte es sich um 
eine 45jährige Frau, die wegen eines Mammacarcinoms in das 
Hospital aufgenommeu wurde ; die erkrankte rechte Mamma wurde 
entfernt und gleichzeitig ein stark geschwollenes Drüsenpacket 
aus der Achselhöhle ausgeräumt, wobei die Axillarvene angeschnitten 
und mit Mühe die heftige Blutung durch Ligatur gestillt wurde. 
Der Verlauf war in den ersten Tagen nach der Operation ein guter, 
bald aber trat hohes Fieber bei gutem Aussehen der Wunde auf, 
das Fieber wurde unregelmässig, das Allgemeinbefinden verschlech- 
terte sich, es kam zu abendlichen Frösten, zu einer vorübergehenden 
heftigen Anschwellung des rechten Ellenbogengelenks und unter 
rapidem Kräfteverfall trat nach 3 Wochen der exitus letalis ein. 
Bei der Autopsie zeigte sich in der Vena axillaris von der Unter- 
bindungsstelle ausgehend bis gegen die Ellenbeuge ein ausgedehnter, 
z. Th. in Eiterung begriffener Thrombus; das linke Herz mit seinen 
Klappen war intakt, dagegen fänden sich den freien Rändern der 
Tricuspidalklappen aufsitzend umfangreiche breite, von Fibringerm- 
